Сульфаргин мазь для зовнішнього застосування 10 мг/г туба 50 г

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. сульфадіазин срібла має антимікробну дію на грампозитивні та грамнегативні мікроби та гриби (candida, phycomycetes і aspergillus spp., дерматофіти). активність мазі Сульфаргин обумовлена висобожденіем іонів срібла в рані в результаті помірної дисоціації сульфадіазину срібла, чим досягається тривалий антимікробну дію, яке доповнює сульфадіазин (сульфаніламіди). іони срібла адсорбуються на поверхні мікробних клітин і надають так зване олігодінаміческое бактеріостатичну і бактерицидну дію. мазь не володіє некролитическим і мутагенну дію, характеризується помірною осмотической активністю.

Фармакокінетика. При місцевому застосуванні може всмоктуватися до 1% іонів срібла і до 10% сульфадіазину від загальної кількості мазі, нанесеної на рану. Велика частина всмоктався срібла виводиться з жовчю. Всмоктався сульфадіазин не накопичується в організмі та швидко виділяється нирками.

Показання

Лікування і профілактика інфікованих опіків, пролежнів, виразок, поверхневих ран зі слабкою ексудацією, саден; трансплантація шкіри.

Застосування

Мазь призначена для місцевого застосування зовнішньо.

Після видалення некротичних тканин мазь наносять тонким шаром (2-4 мм) на ушкоджену поверхню зазвичай 1-2 рази на добу, під стерильну пов'язку або відкритим способом. У важких випадках мазь наносять до 4 разів на добу. Важливо, щоб пошкоджені ділянки шкіри весь час були покриті шаром мазі.

Перед кожним наступним нанесенням мазі пошкоджену поверхню необхідно промити 0,9% розчином натрію хлориду або розчином антисептика для видалення залишків мазі та раневого ексудату.

Мазь застосовують до повного загоєння рани або до моменту, коли поверхня рани буде підготовлена до відповідного хірургічного втручання.

Спосіб застосування та доза мазі не залежать від віку пацієнта, але залежать від розміру і глибини ураження поверхні рани. Максимальна разова доза - 300 м

При застосуванні мазі на великій поверхні слід контролювати функцію нирок і печінки та показники крові (вміст формених елементів крові). Хворому слід давати рясне лужне пиття.

Протипоказання

Підвищена чутливість до сульфадіазину срібла, сульфаніламідів або якого-небудь допоміжної речовини, що входить до складу мазі; генетичний дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (при застосуванні на великих поверхнях може виникнути гемоліз); гнійні рани та опікові рани з рясною ексудацією (недоцільно); порфірія; недоношені діти, новонароджені та діти у віці до 3 міс (в зв'язку з небезпекою виникнення ядерної жовтяниці).

Побічні ефекти

Місцеві реакції. рідко мазь може надавати місцево-подразнюючу дію (нетривалий печіння, біль), яке проходить через 5-10 хв. при підвищеній чутливості можуть виникати алергічні реакції, включаючи висип, печіння, свербіж, почервоніння, алергічний риніт, алергічну ба, фотосенсибілізація, некроз шкіри, гіперпігментація, контактний дерматит. при тривалому лікуванні або лікуванні великих поверхонь шкіри може виникнути аргирия - в результаті накопичення срібла в тканинах шкіра може придбати злегка сірувате забарвлення.

Системні реакції. При тривалому лікуванні великих опікових поверхонь в плазмі крові можуть виникати такі концентрації сульфаніламідів, які можна порівняти з концентраціями, досягає при системному застосуванні. Можуть виникати характерні для сульфаніламідів побічні реакції: нудота, блювота, діарея, глосит, біль у суглобах, порушення функції і некроз печінки, головний біль, медикаментозна гарячка, сплутаність свідомості, судоми, кристалурія, інтерстиціальний нефрит, лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія.

Особливі вказівки

Слід уникати потрапляння мазі в очі.

З обережністю слід застосовувати при:

Слід уникати застосування мазі у пацієнтів з порфірією.

Як і при місцевому застосуванні інших препаратів з антимікробну дію, при прийомі сульфадиазина срібла також може розвинутися суперінфекція.

Допоміжні речовини мазі, метилпарабен (E218) і пропілпарабен (E216), можуть викликати алергічні реакції (в тому числі сповільненого типу), в окремих випадках - бронхоспазм.

Спирт цетостеариловий і пропіленгліколь можуть викликати місцеві шкірні реакції (наприклад контактний дерматит); пропіленгліколь може викликати роздратування шкіри.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Дані щодо впливу препарату відсутні.

Застосування в період вагітності або годування груддю. Не слід застосовувати в період вагітності або годування груддю.

Відомо, що сульфонаміди підвищують ризик білірубінової енцефалопатії у немовлят, тому застосування мазі протипоказано при годуванні груддю. При необхідності застосування мазі в період годування груддю слід перейти на альтернативне годування дитини.

Діти. У зв'язку з небезпекою виникнення ядерної жовтяниці не можна застосовувати сульфадіазин срібла у недоношених дітей, новонароджених і дітей у віці до 3 міс.

Взаємодії

Сульфадіазин срібла може інактивувати засоби, ферментно очищують рану, тому одночасно застосовувати ці препарати не рекомендується.

Одночасне застосування циметидину може викликати підвищену частоту розвитку лейкопенії.

Передозування

При передозуванні мазі можливе виникнення побічних дій, пов'язаних з системним застосуванням всіх сульфаніламідів (див. Побічні ефекти).

У пацієнтів з тяжкими опіками при тривалому застосуванні відзначали значне підвищення осмолярності плазми крові. Причиною цього може бути підвищена резорбція пропіленгліколю, який входить до складу препарату, через уражену шкіру.

Лікування симптоматичне. При необхідності слід контролювати функцію нирок і показники крові. Всмоктався сульфадіазин легко виводиться при гемо- та перитонеального діалізу.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 °C. не зберігати в холодильнику і морозильній камері.