Атенолол таблетки 0,05 г блистер №20

Состав

действующее вещество:
1 таблетка содержит атенолола 0,05 г;
другие составляющие:
крахмал картофельный, кальция стеарат, магния карбонат, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с сероватым цветом, с плоской поверхностью и скошенными краями.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы β-адренорецепторов.

Код АТХ С07А В03.

Фармакодинамика

Атенолол относится к группе антиадренергических препаратов. Обладает кардиоселективным β1-адреноблокирующим действием. Препарату свойственны выраженные антиангинальный, гипотензивный и антиаритмический эффекты. Уменьшает автоматизм синусового узла, частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде. При применении в средних терапевтических дозах не вызывают побочных явлений (бронхоспазм, сердечная недостаточность и др.), характерных для неселективных β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается около 50% (пища не влияет на биодоступность), у пожилых людей несколько больше. Медленно всасывается в пищеварительном канале. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 2-4 часа. Связывание с белками плазмы незначительно (6-16%). Не проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит плацентарный барьер. Почками выводится 85%, секретируется молочными железами. Период полувыведения после приема внутрь составляет 6-9 часов; у больных почечной недостаточностью этот период может быть более длительным. В незначительной степени (менее 10%) подлежит биотрансформации в печени.

Показания

лечение артериальной гипертензии; лечение и профилактика приступов стенокардии (хроническая стабильная и нестабильная стенокардия, особенно при сочетании с тахикардией и артериальной гипертензией); нарушение сердечного ритма (аритмия, синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковой тахикардии, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий; вентрикулярные (желудочковые) аритмии, в том числе вызванные повышенной физической нагрузкой и симптоматикой; желудочков); инфаркт миокарда (лечение и профилактика для снижения летальности и уменьшение риска повторного инфаркта).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства или к другим β-адреноблокаторам; острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; атриовентрикулярная блокада II и III степеней; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия (ЧСС менее 45 ударов в минуту); артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм. рт. ст.); бронхиальная астма; метаболический ацидоз; тяжелые нарушения периферического кровообращения; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-Б); нелеченая феохромоцитома; почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении атенолола и:

противодиабетических средств для перорального применения, таких как инсулин, возможно усиление или пролонгирование их действия. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. В этой связи необходимо осуществлять регулярный контроль сахара в крови; трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазидов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например, празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта; блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность; блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (верапамил, дилтиазем) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями вентрикулярной функции и/или атриовентрикулярной проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола; сердечных гликозидов, резерпина, -метилдопы, гуанфацина и клонидина может возникнуть значительное замедление частоты сердечных сокращений; индометацин может снижаться антигипертензивное влияние атенолола; наркотических средств и антисептиков усиливается антигипертензивный эффект При этом проявляется аддитивное, отрицательное изотропное действие обоих средств; периферических миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин) может возникнуть усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, анестезиолог следует проинформировать о том, что больной принимает атенолол; эуфиллина и теофиллина возможно взаимное угнетение терапевтических эффектов; лидокаина возможно уменьшение его выведения и повышение риска токсического действия лидокаина; симпатомиметических средств (адреналин) может снижаться действие β-адреноблокаторов; нитратов, периферических вазодилататоров, ингибиторов МАО возрастает их гипотензивное действие; пропафенона усиливается эффект атенолола, входящего в состав препарата; препаратов, содержащих калий, ослабляется эффект последних; препаратов, подавляющих центральную нервную систему, усиливается седативный эффект; наркотических анальгетиков усиливается наркотический эффект, возникает опасная заторможенность; антихолинэстеразных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) увеличивается уровень калия в крови.

Для больных, принимающих одновременно атенолол и клонидин, последний можно отменить только спустя несколько дней после прекращения лечения атенололом.

Атенолол усиливает антигипертензивное действие празозина, их комбинация приводит к большему снижению АД, чем при приеме только одного препарата.

При лечении атенололом не следует внутривенно применять такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем или другие противоаритмические средства (например, дизопирамид).

Особенности применения

Если у больных при лечении другими β-адренорецепторами наблюдалось возникновение тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической пурпуры, необходимо иметь в виду возможность возникновения этого побочного эффекта и при лечении атенололом.

Следует помнить, что при приеме атенолола в крайне редких случаях возможна манифестация латентного сахарного диабета или ухудшение состояния больных с сахарным диабетом. Иногда наблюдаются нарушения липидного обмена: при уровне остающегося в норме общего холестерина уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме крови.

Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение атенололом без консультации врача. У больных с ишемической болезнью сердца/артериальной гипертензией при внезапной отмене лекарственного средства возможно развитие синдрома отмены: увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, повышение артериального давления, поэтому отмена препарата и снижение дозы должны происходить медленно и постепенно, в течение 10-14 дней.

В случае когда частота пульса снизится ниже 50-55 ударов в минуту в состоянии покоя и у больных появятся симптомы, связанные с брадикардией, дозу нужно снизить.

Атенолол может повысить как чувствительность к аллергенам, так и серьезность анафилактических реакций. Такие больные могут быть невосприимчивыми к обычным дозам адреналина (эпинефрина), которые используются для лечения аллергических реакций.

Так как атенолол выводится почками, больным с уровнем клиренса креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 доза должна быть снижена.

С особой осторожностью и только под строгим врачебным наблюдением необходимо применять атенолол:

при атриовентрикулярной блокаде I степени; при сахарном диабете с колебанием уровня сахара в крови (в связи с возможностью возникновения тяжелого гипогликемического состояния); в случае длительного голодания и тяжелых физических нагрузок (возможно возникновение тяжелых гипогликемических состояний); при феохромоцитоме (с предварительным назначением блокаторов α1-адренорецепторов); при нарушениях функции печени и/или почек (при назначении атенолола этой категории больных требуется постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек); при имеющемся псориазе или псориазе в личном или семейном анамнезе; больным с нарушением периферического кровообращения, включая синдром Рейно; больным, проходящим десенсибилизирующую терапию или имеющим тяжелые аллергические реакции в анамнезе; при тромбоцитопенической/нетромбоцитопенической пурпуре в анамнезе; при гипертиреозе (препарат может маскировать тахикардию); больным с миастенией гравис.

При тиреотоксикозе атенолол может замаскировать клинические признаки гипертиреоза, гипогликемии (особенно тахикардию и тремор).

β-блокаторы не рекомендуется применять при вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).

В случае необходимости проведения хирургических вмешательств терапию атенололом рекомендуется прекратить за 24 часа до хирургического вмешательства или подобрать анестезирующее средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При лечении атенололом возможны изменения результатов некоторых лабораторных исследований: повышение уровня липопротеидов, холестерина и калия в сыворотке крови, уровня катехоламинов и продуктов метаболизма в моче и крови.

Хотя связь между атенололом и депрессией полностью не установлена, препарат с осторожностью следует применять у таких больных.

Пациентам пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с уменьшенных доз, особенно при нарушениях функции почек (дозу можно повысить под контролем АД и частоты сердечных сокращений). В случае выявления у таких пациентов выраженной брадикардии, гипотензии, нарушения ритма, проводимости или других осложнений необходимо снизить дозу атенолола или отменить его.

При необходимости назначения лекарственного средства пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное применение β2-адреномиметиков.

На период лечения атенололом следует исключить употребление алкоголя.

Во всех указанных случаях врач должен тщательно взвесить соотношение польза/риск, назначая атенолол.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В период лечения пациент должен воздерживаться от управления транспортными средствами или работы со сложными механизмами, учитывая, что при лечении атенололом возможны такие побочные реакции со стороны нервной системы, как головокружение, головные боли, спутанность сознания, галлюцинации, депрессивные расстройства.

Применение в период беременности или кормления грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. В период беременности (особенно в I триместре) атенолол можно применять только в исключительных случаях, тщательно взвесив соотношение польза/риск, поскольку до сих пор отсутствует достаточный опыт его применения беременным, особенно на ранних стадиях. Если женщины принимали атенолол, то в связи с возможностью возникновения у ребенка брадикардии, гипогликемии и угнетения лечения следует прекратить не менее чем за 24–48 часов до родов. Если это невозможно, то ребенок должен находиться под особым тщательным наблюдением в течение 24-48 часов после родов.

Атенолол экскретируется в грудное молоко, поэтому во время лечения следует прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки проглатывают не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, перед приемом пищи, желательно в одно и то же время.

Дозы и продолжительность лечения врач устанавливает индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Инфаркт миокарда: после введения, через 12 часов после инъекции, назначают 50 мг перорально и 100 мг еще через 12 часов.

Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия обычно назначают по 100 мг атенолола 1 раз в сутки или по 50 мг 2 раза в сутки.

Артериальная гипертензия: лечение, как правило, начинают с применения 100 мг 1 раз в сутки. Некоторым пациентам достаточно 50 мг/сут. Эффект наблюдается через 2 нед. При неэффективности применяют атенолол вместе с диуретиками.

Суправентрикулярные (сверхжелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые) аритмии: препарат назначают 1–2 раза в сутки по 50–100 мг.

Максимальная суточная дозировка – 200 мг.

Дозы для больных со значительным нарушением функции почек зависят от уровня клиренса креатинина (КК): при КК 10–30 мл/мин дозы снижают в 2 раза (по 50 мг/сут или через день), а при КК менее 10 мл/мин снижают в 4 раза по сравнению с обычными.

Больным, находящимся на гемодиализе, следует применять 50 мг после каждого диализа. Это необходимо делать в условиях стационара, поскольку может произойти заметное понижение артериального давления.

Дети

Лекарственное средство не использовать детям.

Передозировка

Симптомы: Клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушением со стороны кардиоваскулярной и центральной нервной систем.

Передозировка может привести к брадикардии, снижению артериального давления, сердечной недостаточности, кардиогенному шоку. В тяжелых случаях наблюдается нарушение сознания и/или дыхания, бронхоспазм, рвота; крайне редко – генерализованные судорожные приступы.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при передозировке или при состоянии, когда есть угроза снижения частоты сердечных сокращений и/или артериального давления, лечение атенололом необходимо прекратить. В отделениях интенсивной терапии следует проводить тщательный надзор за жизненными показателями и при необходимости их корректировать.

При необходимости назначать:

атропин (0,5-2 мг внутривенно в виде болюса), эпинефрин; глюкагон: начальная доза 1–10 мг внутривенно (струйно), далее – 2–2,5 мг/ч в виде длительной инфузии; симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).

Если наблюдается рефрактерность к терапии брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.

При бронхоспазме назначать β2-симпатомиметики в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.

При генерализованных судорогах – медленное внутривенное введение диазепама.

Удаляется путём гемодиализа.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости (вплоть до остановки сердца), ортостатическая гипотензия, следствием которой может быть синкопальное состояние, перемежающаяся хромота, более выраженная у больных с синдромом Рейно, появление симптомов сердца холода и парестезии в конечностях. В отдельных случаях у больных со стенокардией возможно усиление приступов.

Со стороны нервной системы: чувство усталости, головокружение, нарушение сна, головные боли, усиление потоотделения, депрессивные расстройства, ночные ужасы, бессонница, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, изменения настроения, психозы.

Со стороны органов зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезных желез, конъюнктивит, сухость в глазах.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, нарушение уровня трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, гепатотоксичность.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (у больных сахарным диабетом).

Со стороны мочеполовой системы: нарушение либидо и потенции, импотенция, гинекомастия, затруднение мочеиспускания.

Со стороны дыхательной системы: у подверженных пациентов появление симптомов бронхиальной обструкции, бронхоспазм.

Со стороны системы кроветворения: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны иммунной системы: гиперемия кожи, зуд, кожная сыпь (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, экзантема, алопеция, крапивница, повышение уровня антинуклеарных антител, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек).

Другие: мышечная слабость, синдром отмены: увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, повышение АД.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячеистой упаковке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО "Монофарм", Украина.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 19100, Черкасская обл., г. Монастырище, ул. Заводская, 8.