Игла для пункции гайморовой пазухи типа куликовского

Игла типа Куликовского (размер G-15 диаметр d-2,0 мм 1 шт.) предназначена для пункции верхнечелюстной пазухи.

Пункция верхнечелюстной пазухи на протяжении десятилетий считается одним из наиболее эффективных способов лечения воспалительных заболеваний пазух. Кроме того, эта процедура имеет диагностическое значение, так как позволяет оценить характер процесса и количество экссудата, определить проходимость естественного отверстия пазухи, установить наличие в ней крови, заподозрить наличие мягкотканного образования.

Показания

Показаниями к пункции верхнечелюстной пазухи являются отсутствие положительных результатов консервативного лечения острого или хронического гайморита; тяжелое состояние пациента с головной болью и/или болью вокруг околоносовых пазух; обнаружение при рентгенографии или компьютерной томографии скопления жидкости или крови в верхнечелюстной пазухе (гематосинус); подтекание ее естественного отверстия. Пункция также используется для введения контрастного вещества для рентгеновской диагностики.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению манипуляции являются аномалии, гипо- и аплазия верхнечелюстной пазухи, острые инфекции, тяжелые хронические соматические заболевания, такие как декомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др. От пункции верхнечелюстной пазухи отказываются и в раннем детском возрасте.

Особенности

Сама процедура довольно проста и не требует длительной подготовки. Подготовка включает в себя очищение полости носа и местную анестезию раствором 10% лидокаина или 2% дикаина в сочетании с адреналином. Игла Куликовского вводится под нижнюю носовую раковину примерно в двух сантиметрах от ее переднего конца. Выбор этого места для пункции обусловлен тем, что медиальная стенка верхнечелюстной пазухи здесь самая толстая. Игла всегда должна быть направлена к внешнему углу глаза соответствующей стороны.

При правильном выполнении процедуры, когда игла вводится через толщу кости, после приложения очень небольшого усилия возникает характерное ощущение провала. Игла вводится в пазуху примерно на пять миллиметров, в некоторых случаях она может упираться в контралатеральную стенку пазухи, поэтому после пункции следует сделать несколько мягких покачивающих движений иглой или аспирировать небольшой объем содержимого с помощью шприца. Если это можно сделать свободно, значит, игла находится непосредственно в просвете пазухи, в противном случае ее необходимо сместить на несколько миллиметров наружу.

Орошение антисептическими растворами

Если возникает необходимость, назначается повторная пункция с орошением верхнечелюстной пазухи. Иногда для этого через пункционное отверстие устанавливают специальный дренаж и все манипуляции проводят через него.

Осложнения после пункции

Что касается осложнений пункции, важно отметить риск носового кровотечения, вызванного повреждением сосудов (оно обычно минимально и легко останавливается), и возможность воздушной эмболии. При проколе верхней стенки пазухи возможна орбитальная пункция, а при поражении передней стенки - щечная пункция.

В последнее время все более популярным становится мнение о нецелесообразности пункции верхнечелюстной пазухи из-за возможности консервативного лечения мощными антибактериальными препаратами, однако следует учитывать тот факт, что при закупорке естественного отверстия, а иногда даже при вполне достаточной его функции, патологическое содержимое не может быть полностью удалено никаким другим методом, кроме физического, то есть с помощью ирригации. В такой ситуации лекарственные препараты подавляют острый процесс и нивелируют клинические симптомы, но остающийся в гайморовой пазухе гной приводит к хронизации гайморита. На самом деле эти методы лечения хорошо дополняют друг друга и при наличии показаний назначаются в комбинации: удаление содержимого из гайморовой пазухи путем аспирации улучшает ее аэрацию и удаляет раздражающий фактор с поверхности слизистой, а антибиотики непосредственно борются с возбудителем инфекции.

Характеристики

Изготовлен из нержавеющей стали, длина 85 мм, изогнутый наконечник.