Сода-буфер раствор для инфузий 4,2% бутылка 20 мл

Фармакологические свойства

Средство для восстановления щелочного резерва крови и коррекции метаболического ацидоза. при диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается бикарбонатный анион, он связывает ионы водорода с образованием углеродной кислоты, которая потом распадается на воду и углекислый газ, выделяющийся при дыхании. р-р, имеющий показатель рн 7,3–7,8, предупреждает скачкообразное ощелачивание и обеспечивает плавную коррекцию ацидоза при одновременном увеличении щелочных резервов крови. препарат повышает также выделение из организма ионов натрия и хлора, осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыводящей системе. в клетки бикарбонатный анион не проникает.

Фармакокинетика не исследована.

Показания

Некомпенсированный метаболический ацидоз при различных патологических состояниях: интоксикация разной этиологии, в том числе отравления слабыми органическими кислотами (например барбитуратами, ацетилсалициловой кислотой); тяжелое течение послеоперационного периода; распространенные глубокие ожоги, шок, диабетическая кома; продолжительная диарея, неукротимая рвота; острая массивная кровопотеря; тяжелые поражения печени и почек; продолжительное лихорадочное состояние; тяжелая гипоксия новорожденных. абсолютным показанием является снижение рн крови ниже 7,2.

Применение

Назначают взрослым и детям в возрасте старше 1 года в/в капельно со скоростью 1,5 ммоль/кг/ч (3 мл 4,2% сода-буфер/кг/ч) под контролем рн крови и показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма.

Новорожденным вводят в/в в дозе 1–2 мл на 1 кг массы тела.

В случае корригирования метаболического ацидоза дозирование определяется с учетом уровня нарушения баланса кислот и оснований. Доза рассчитывается в зависимости от показателей газового состава крови по формуле:

Объем 0,5-молярного буферированного гидрокарбоната натрия 4,2% в мл = дефицит баз (–ВЕ) х кг массы тела больного х 0,3 х 2,

где фактор 0,3 соответствует частице объема внеклеточной жидкости по сравнению с объемом общей жидкости.

Максимальная доза препарата для взрослых — 300 мл (при избыточной массе тела — 400 мл/сут; для детей в зависимости от массы тела — от 100 до 200 мл/сут.

Противопоказания

Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство, аг.

Особые указания

Необходимо контролировать рн крови и кислотно-щелочное состояние крови. у больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки. в случае слишком быстрой компенсации ацидоза, в частности при нарушении вентиляции легких, быстрое высвобождение со2 может усилить церебральный ацидоз.

Период беременности и кормления грудью. Исследования относительно влияния натрия бикарбоната на репродуктивную функцию животных не проводили. Неизвестно, оказывает ли натрий бикарбонат вредное влияние на плод, когда он назначается в период беременности, а также может ли он влиять на репродуктивную функцию. Поэтому препарат в этот период назначают тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействия

В р-ре сода-буфер нельзя растворять кислые вещества (аскорбиновую, никотиновую и прочие кислоты), алкалоиды (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин и т.п.), сердечные гликозиды, соли кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), так как происходит выпадение осадка или гидролиз органических соединений. не смешивать с фосфатсодержащими р-рами. может усиливать антигипертензивный эффект резерпина. небольшие количества препарата сода-буфер, которые вводятся вместе с другими инфузионными р-рами, имеющими кислую рн, служат нейтрализующим агентом и предупреждают возникновение постинфузионных флебитов (р-р глюкозы разной концентрации, р-р рингера, р-р натрия хлорида, ципрофлоксацин и некоторые другие фторхинолоны).

Передозировка

Вследствие буферных свойств препарата достоверность развития алкалоза при передозировке существенно снижена. при превышении дозы препарата возможно развитие алкалоза, гипернатриемии и гиперосмии, тетанических судорог. при клинических проявлениях алкалоза (судороги, в том числе с проявлениями тетании, возбуждение, снижение уровня калия и кальция и повышение уровня натрия в сыворотке крови, уровня рн) прекращают введение препарата, при необходимости вводят изотонический р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы. при опасности развития тетании вводят в/в взрослым 1–3 г кальция глюконата.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 °с.