Гарднереллез (бактериальный вагиноз)

Бактериальным вагинозом называют распространенное нарушение экосистемы влагалища, при котором наблюдается усиленный рост условно-патогенной и анаэробной микрофлоры. При этом количество лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые составляют большую часть нормального биоценоза, существенно уменьшается.

В медицине данное состояние также называют дисбактериозом или дисбиозом влагалища.

Причины

Развитие бактериального вагиноза чаще всего обусловлено чрезмерной активностью Gardnerella Vaginalis, из-за чего болезнь также называют гарднереллезом. Данную бактерию обнаруживают более чем у 90% женщин с бактериальным вагинозом. Гораздо реже развитие болезни вызывают другие бактерии — Atopobium vaginale, некоторые виды лептотрихий, пептострептококков и клостридий.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• снижение местного иммунитета;
• эндокринные нарушения;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• сопутствующие гинекологические заболевания;
• частые спринцевания;
• гинекологические манипуляции и хирургические вмешательства.

Под воздействием провоцирующих факторов у женщины нарушается нормальный микробиоценоз влагалища, что создает идеальные условия для развития условно-патогенной микрофлоры. Размножаясь, вредные микроорганизмы подавляют лактобациллы, что, в свою очередь, ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия и развитию воспалительного процесса. В результате этого у больной появляются характерные симптомы бактериального вагиноза.

Группы риска

Как показывает клиническая практика, гарднереллез с гораздо большей частотой развивается у определенных групп женщин.

К ним относятся пациентки:

• с недавно перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов;
• принимавшие антибиотики без рекомендаций и контроля врача;
• имеющие различные нарушения менструального цикла;
• страдающие воспалительными заболеваниями шейки матки;
• использующие внутриматочную спираль на протяжении длительного времени.

Симптомы

Гарднереллез может протекать бессимптомно или иметь ярко выраженную клиническую картину. Во втором случае у женщины появляются белые или сероватые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах гнилой рыбы. Признаки воспаления слизистой оболочки влагалища при этом полностью отсутствуют.

Диагностика

Для выявления гарднереллеза используют четыре теста, которые в комплексе считаются золотым диагностическим стандартом. Для постановки и подтверждения диагноза недостаточно одного из перечисленных тестов, а нужны как минимум три.

К ним относятся:

• изменение характера вагинальных выделений;
• повышение pH выделений свыше 4,5;
• положительный аминный тест;
• выделение "ключевых" клеток с помощью метода нативной микроскопии.

Многие специалисты при диагностике бактериального вагиноза предпочитают использовать микробиологический метод, суть которого заключается в микроскопическом исследовании мазка, окрашенного по Граму. Данная методика является наиболее доступной, информативной, достоверной и дешевой. С помощью микроскопии вагинального мазка можно не только определить состав вагинальной микрофлоры, но и оценить состояние слизистой оболочки влагалища.

Лечение

Главными целями лечения гарднереллеза является подавление нежелательной микрофлоры и восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Для этого больным назначают системные и местные антибиотики, а также пробиотики (Лактожиналь, Вагилак, Триожиналь). Схему терапии и длительность лечения определяет специалист — врач-гинеколог или дерматовенеролог.