Компрессионные невропатии

Термином компрессионные невропатии объединяют обширную группу заболеваний периферической нервной системы, обусловленных сдавлением или ущемлением нервов в узких анатомических пространствах — так называемых «туннелях». По статистике, туннельные невропатии составляют до 50% всех болезней периферических нервов.

Причины и механизм развития

Многие периферические нервы на своем пути свободно проходят через анатомические туннели, образованные костями, мышцами, сухожилиями, связками и т.д. Однако в некоторых случаях, под действием провоцирующих факторов происходит сужение данных анатомических пространств, что приводит к повреждению нервов и появлению чувствительных, двигательных и / или трофических расстройств.

Наиболее частые причины компрессии нервов:

• болезни суставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• изменения гормонального фона при беременности, лактации, климаксе;
• профессиональные микротравмы (при вибрационном воздействии, при длительной работе за компьютером, при строительных и сельскохозяйственных работах).

По клиническому течению каждая из невропатий имеет свои особенности. Причем характер симптоматики зависит в первую очередь от структуры пораженного нерва и того, какими нервными пучками он сформирован. Если ущемляется двигательный нерв, у человека появляются парезы и параличи, если чувствительный — сенсорные расстройства, если вегетативный — трофические нарушения. При поражении смешанных нервов, состоящих из нескольких типов волокон, возникают сочетанные неврологические расстройства.

Невропатия лицевого нерва

Развивается в результате защемления лицевого нерва и является наиболее распространенной компрессионной невропатией черепно-мозговых нервов. Для болезни характерно нарушение нормального сокращения мимических мышц с развитием видимой асимметрии лица. В большинстве случаев изменения являются обратимыми и после выздоровления мимика полностью восстанавливается. Но иногда остаточные явления остаются с человеком на всю жизнь.

Синдром запястного канала

Составляет более 90% всем компрессионных нейропатий верхних конечностей. Развивается в результате ущемления срединного нерва в запястном канале, который образован костями, сухожилиями и связками запястья. Примечательно, что синдром запястного канала чаще всего развивается у людей, подолгу выполняющих монотонные движения кистью: сурдопереводчиков, пианистов, художников, пользователей компьютеров и т.д.

Невропатия наружного кожного нерва бедра

Патология возникает в результате защемления наружного кожного нерва в паховой области, причиной чего обычно выступают дегенеративные возрастные изменения. Данная невропатия проявляется чувствительными нарушения, болями, парестезиями и чувством онемения в переднебоковой области бедра. В тяжелых случаях у больных могут возникать нарушения ходьбы.

Диагностика и лечение

Большинство невропатий диагностируют, основываясь характерных симптомах и данных объективного исследования. При необходимости используют дополнительные методы: электронейромиографию, рентгенографию, КТ, МРТ и другие.

Лечение начинают с устранения причины, вызвавшей защемление нерва. Вместе с этим больному назначают покой и нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид. При выраженном болевом синдроме могут прибегать к локальному введению местных анестетиков (Новокаина, Лидокаина) или глюкокортикоидов (Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон) в виде блокад. Для восстановления трофики поврежденных нервов дополнительно могут использовать сосудорасширяющие (никотиновая кислота, Пентоксифиллин) и метаболические (Тиамин, Пиридоксин, тиоктовая кислота, Цианокобаламин) средства.

В большинстве случаев медикаментозное лечение позволяет уменьшить боль и восстановить функции нерва.