Мастопатия

Термином мастопатия объединяют гетерогенную группу заболеваний груди, для которых характерно формирование доброкачественных новообразований в тканях молочной железы. Патология широко распространена среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста. По разным данным, частота ее встречаемости колеблется в пределах 30-80%. Клинические проявления и морфологические изменения при мастопатиях довольно вариабельны и могут существенно различаться в разных случаях.

Всемирная Организация Здравоохранения определяет мастопатию как фиброзно-кистозную болезнь с высоким риском малигнизации (злокачественного перерождения). Несмотря на то, что мастопатия не является предраковым заболеванием, она может вызывать развитие злокачественных новообразований груди, что делает ее особенно опасной.

Виды мастопатий

В зависимости от морфологических изменений мастопатии бывают непролиферативными и пролиферативными. Последние более опасны и гораздо чаще остальных приводят к раку груди. Если при непролиферативных мастопатиях риск злокачественного перерождения составляет менее 1%, то при пролиферативных — от 2,5% до 30% и более.

В зависимости от характера патологических изменений выделяют 5 форм мастопатии:

• фиброзную;
• кистозную;
• железистую;
• смешанную;
• склерозирующий аденоз.

Следует отметить, что у многих больных с мастопатиями выявляют сопутствующие гормонзависимые болезни — миому матки, эндометриоз и т.д.

Причины

Специалисты относят мастопатию к многофакторным гормонозависимым заболеваниям, возникающим на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Поскольку молочные железы зависимы от гормонов яичника, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, любое нарушение в их работе может приводить к патологическим изменениям в тканях груди. Однако чаще всего фиброзно-кистозные изменения бывают вызваны именно сбоями в работе яичников и, следовательно, дисбалансом эстрогенов, прогестеронов и андрогенов.

Факторы, повышающие риск развития мастопатии:

• частые стрессы, вызывающие нейроэндокринные нарушения;
• неудовлетворенность семейной жизнью;
• бытовые конфликты, конфликты на работе;
• поздний срок рождения первого ребенка;
• перенесенные в прошлом аборты;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• сокращение периода грудного вскармливания;
• наличие воспалительных заболеваний половых органов;
• нарушения менструального цикла;
• сопутствующие эндокринные заболевания.

Примечательно, частота развития мастопатий сильно коррелирует с возрастом, в котором женщина родила первого ребенка. По статистике, представительницы женского пола, впервые родившие в 18 лет, сталкиваются с болезнью в три раза реже тех, у кого первые роды были в возрасте 35 лет.

Симптомы

В большинстве случаев мастопатии протекают бессимптомно, а выявляют их случайно во время профилактических осмотров. Однако у некоторых женщин могут появляться характерные признаки, позволяющие заподозрить болезнь.

Наиболее частые симптомы мастопатий:

• чувство нагрубания и увеличение объема груди;
• болезненность в области молочных желез;
• появление белых или прозрачных выделений из сосков;
• усиление выраженности предменструального синдрома
• депрессия, агрессивность, плаксивость, раздражительность.

Диагностика и лечение

Распознать мастопатию может врач-маммолог или гинеколог во время осмотра женщины. Для подтверждения и уточнения диагноза больной могут делать маммографию, УЗИ молочных желез и близрасположенных лимфоузлов, анализы крови для определения гормонального статуса и онкомаркеров и т.д. При подозрении на малигнизацию пациентке может потребоваться пункция новообразования с дальнейшим исследованием биоптата.

Тактика лечения мастопатии отличается для разных женщин и зависит от целого ряда факторов, поэтому специалисты подбирают ее индивидуально. В большинстве случаев болезнь лечат гормональными препаратами. К хирургическому лечению могут прибегать только в тяжелых случаях и при высоком риске развития рака.