Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя)

Нестабильная стенокардия или стенокардия покоя – это состояние, когда возникает сильная приступообразная боль в районе сердца. Причем происходит это на фоне относительного покоя, без стрессовых факторов или усиленной физической активности. Приступы стенокардии покоя говорят о резком уменьшении просвета коронарных артерий, что затрудняет нормальное кровоснабжение сердца.

Стенокардия покоя опаснее чем стенокардия напряжения, и с большей вероятностью может «перерасти» в инфаркт миокарда.

Причины развития нестабильной стенокардии

Главной причиной возникновения нестабильной стенокардии является атеросклероз сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью. В коронарных сосудах откладываются атеросклеротические бляшки, это вызывает уменьшение просвета сосудов. При стенокардии покоя к этому состоянию также присоединяется спазм артерий.

Способствовать развитию стенокардии покоя могут другие патологии, например, тахикардии, гипертония, тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Также среди провоцирующих факторов лишний вес, курение, сидячий образ жизни, менопауза у женщин.

Симптомы стенокардии покоя

Характерный симптом при стенокардии покоя - сильная боль в течение 10-15 минут в районе сердца, которая разливается по левой части тела, может захватывать лопатку, шею, челюсть, руку.

Также во время приступа могут появиться:

• одышка,
• тахикардия,
• аритмия,
• ощущение, что не хватает воздуха,
• бледность,
• потливость.

Стенокардия может возникать после физических нагрузок, стресса, переедания, как реакция на резкую смену погоды. Но особенность стенокардии покоя в том, что она способна появляться и в состоянии, когда нет физической нагрузки или повышенного стресса, например, в ночное время.

Обычно при стенокардии хорошо помогает нитроглицерин. Но если имеет место стенокардия покоя, то действие нитроглицерина часто недостаточно эффективно и требуется применение нескольких таблеток.

Если приступ не снимается в течение 20 минут или боль нарастает, нужно срочно обращаться к врачу, так как повышен риск развития инфаркта миокарда.

Диагностика нестабильной стенокардии

При появлении стенокардии нужно провести обследование и определить в каком состоянии находятся сосуды, выяснить степень их сужения и природу этого явления. Для этого назначается ряд исследований:

• ЭКГ,
• холтеровское монитонирование,
• лабораторные анализы,
• ЭХО сердца,
• коронарография.

Существует ряд других заболеваний, которые могут давать схожие симптомы, поэтому важно провести комплексное обследование и точно поставить диагноз.

Лечение нестабильной стенокардии

Лечение стенокардии покоя может быть консервативным и хирургическим. Лекарственная терапия включает назначение антиангинальные средств, тромболитических препаратов, антикоагулянтов. Прописываются также препараты, нормализующие уровень холестерина в крови. Назначать препараты и определять их дозировки должен врач с учетом состояния сердца и сосудов, сопутствующих заболеваний, возраста, других показателей здоровья.

Если поражены крупные коронарные артерии и болезнь прогрессирует, рекомендуется хирургическое лечение. На сегодняшний день есть несколько методов различной степени инвазивности: коронарная ангиопластика и коронарное шунтирование. Ангиопластика представляет собой миниинвазивный метод хирургии. В бедренную вену вводят катетер, который продвигают до места поражения артерий. Там с помощью специального баллона суженный сосуд расширяют, и устанавливают стент, который поддерживает стенки сосуда в раскрытом состоянии. Таким образом удается восстановить кровоток к сердечной мышце.

Коронарное шунтирование представляет собой более сложную операцию, во время которой создаются дополнительные пути прохождения крови к сердцу, и таким образом обеспечивается нормальное кровообращение.