Свищ (фистула)

Свищ или фистула – это образование, которое представляет собой канал, соединяющий между собой полые органы, полости тела или органы с внешней средой. Через свищевой ход обычно выделяются слизь, гной и другие жидкости. Изнутри этот ход выстлан эпителием или соединительной тканью.

Свищ может образовываться в разных частях тела. Это образование может быть врожденным или приобретенным. При обнаружении свищей требуется хирургическое лечение.

Причины появления свищей

Врожденные свищи появляются из-за нарушения процессов развития плода.

Приобретенные свищи образуются в результате какого-то патологического процесса, например, при воспалительном процессе в тканях, гнойных некротических процессах. Свищи могут образовываться на фоне разрушения стенок органов, при активном злокачественном росте, на фоне облучения.

В некоторых случаях во время операций создаются хирургические свищи - стомы. Это делается для того, чтобы сформировать дополнительный проток или сделать сообщение между внутренними органами. Таким образом иногда удается улучшить работу органов, обеспечить их питательными веществами.

Виды свищей

Существуют различные классификации свищей. В зависимости от того, находятся они внутри или выводится наружу разделяют внутренние и внешние свищи.

Исходя из их расположения свищи могут быть: бронхиальные, ректальные, желудочные, вагинальные, околоушные, дуоденальные и т.д.

Также фистулы могут разделять по типу содержимого, которое через них течет: слизистые, гнойные, мочевые и т.д.

Симптомы свища

Симптоматика свища зависит от его вида, особенностей расположения и размера. Если речь идет о наружном свище, то на поверхности тела обнаруживается отверстие. Кожа на краю этого отверстия обычно воспалена и из него периодически сочится какая-то жидкость (слизь, гной, моча и т.д.).

Так, например, если речь идет о свище прямой кишки, то рядом с задним проходом обнаруживается отверстие, через которое выделяется жидкость с гноем. Кожа рядом воспалена, присутствуют зуд, дискомфорт, болевые ощущения в области его расположения.

Внутренние свищи сложно обнаружить по внешним признакам. Они могут давать интоксикацию, приводить к нарушению обменных процессов, вызывать повышение температуры тела, боль в месте их локализации, ухудшение общего самочувствия. Также при внутренних свищах через естественные отверстия может начать выделяться нетипичное содержимое, например, гной при кашле при наличии бронхиального свища.

Осложнениями фистул могут быть абсцессы, сепсис.

Диагностика свищей

Для диагностики свищей нужно комплексное обследование, которое обычно включает:

• Осмотр врачом,
• Проведение проб с применением красителя,
• Анализы содержимого, которое сочится через фистулу,
• Фистулографию,
• Рентген с контрастным веществом (назначается для диагностики внутренних свищей),
• Эндоскопические исследования (также применяются для выявления внутренних свищей).

Внутренние свищи иногда диагностируются случайно во время оперативных вмешательств.

Лечение свища

Для лечения свищей применяется преимущественно оперативное лечение, но в некоторых случаях могут применяться консервативные методы: промывание специальными растворами, противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение предполагает иссечение свища, после чего окружающие ткани ушивают. В некоторых случаях ушивание не рекомендуется и на место свища вшивается лоскут из собственных тканей. Иногда может потребоваться частичное удаление органа, через который проходит фистула.

После хирургического вмешательства на период восстановления назначаются антибиотики, противовоспалительные средства.