Печеночная кома

Печеночная кома –это осложнение, последняя стадия печеночной недостаточности, при котором наблюдается расстройство функций центральной нервной системы: потеря сознания, угнетение рефлексов. Происходит это по причине тяжелого поражения печени. Смертность при печеночной коме очень высока – от 60 до 90%.

Симптомы и стадии развития печеночной комы

Печеночная кома имеет 3 стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Прекома – 1-я стадия. У нее такие признаки:

• резкие перепады настроения у больного без какой-либо на то причины;
• апатия или, наоборот, эйфория, повышенная возбудимость;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• зевота, икота;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• заторможенность реакций и мыслей;
• неопрятность;
• кратковременные обмороки.

Угрожающая печеночная кома – 2-я стадия. У больного проявляются такие симптомы:

• нарушения, спутанность сознания;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• периоды сильного возбуждения сменяются периодами депрессии;
• провалы в памяти;
• дрожь в мышцах конечностей, грудной клетки;
• сонливость;
• ухудшение почерка.

Собственно кома – 3-я стадия. Ее симптомы:

• полное отсутствие сознания, рефлексов;
• ригидность мышц затылка;
• появление определенных патологических рефлексов;
• желтый оттенок кожи, склер;
• неприятный запах изо рта;
• кровотечения, образование гематом.

Осложнения 3-й стадии печеночной комы – остановка дыхания и смерть.

Причины печеночной комы

Главная причина данного состояния – сильнейшая интоксикация организма продуктами метаболизма или экзогенными веществами. Печеночная кома развивается на фоне:

• вирусного гепатита;
• цирроза печени;
• отравления ядами, грибами, алкоголем, лекарствами;
• вирусных инфекций: инфекционного мононуклеоза, вируса желтой лихорадки и других;
• гельминтоза;
• злокачественных новообразований;
• аутоиммунных заболеваний, поражающих печень;
• сердечно-сосудистых патологий;
• ревматоидного артрита;
• очень сильного стресса, шока;
• сильных ожогов.

Классификация заболевания

Печеночная кома бывает таких видов:

1. Спонтанная, или печеночно-клеточная – развивается при некрозе печени, чаще всего вследствие отравления или вирусного гепатита.
2. Шунтовая, или портокавальная – появляется при циррозе печени после шунтирования, при интоксикации аммиаком.
3. Смешанная – зачастую результат цирроза печени.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза обязательно делают пациенту биохимический анализ крови. Анализируются показатели свертываемости крови, содержание в ней аммиака, билирубина, холестерина, белка, оценивается кислотно-щелочной баланс. Из диагностических процедур врач может назначить электроэнцефалографию для анализа амплитуды и скорости волн ритмической активности мозга,радиоизотопное исследование печени методом сцинтиграфии (метод функциональной визуализации), биопсию печени.

Медицинскую помощь пациенту с печеночной комой нужно оказывать срочно и только в условиях стационара. В зависимости от того, что именно спровоцировало кому, больному вводят препараты для дезинтоксикации организма, для коррекции свертываемости крови, проводят оксигенотерапию. Иногда показано переливание пациенту плазмы. Также возможно применение антибактериальных, противоглистных препаратов, диуретиков, глюкокортикостероидов, гепатопротекторов.

Самое страшное осложнение печеночной комы – смерть. Она наступает в результате развития дыхательной недостаточности и поражения сердечно-сосудистого центра в мозгу.

Методы профилактики

Профилактика развития печеночной комы – это:

• здоровый образ жизни, отказ от злоупотребления алкоголем;
• своевременное лечение гепатитов и других болезней печени, сердечно-сосудистых, аутоиммунных заболеваний, вирусных инфекций;
• защита организма от любых токсических веществ;
• лечение глистной инвазии;
• избегание стрессов.

Печеночная кома – чрезвычайно опасное для жизни осложнение печеночной недостаточности. При первых ее симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.