Відхаркувальні засоби

Відхаркувальні засоби — це група ліків, які призначені для збільшення об'єму та покращення виведення мокротиння з бронхіального дерева. Поверхню бронхів зсередини вкриває війчастий епітелій, який у нормі забезпечує мукоциліарний кліренс — виведення вмісту через верхні дихальні шляхи назовні.

Під час захворювання в них накопичується патологічний секрет, що складається зі слизу, бактерій, вірусів та загиблих лейкоцитів. Його необхідно евакуювати для забезпечення якнайшвидшого одужання, проте це не завжди вдається забезпечити за допомогою кашлю. Причиною його непродуктивності може стати недостатня секреція мокротиння або його підвищена в'язкість. У цьому випадку постійний кашель не дає жодного ефекту.

Відхаркувальні препарати можна поділити на дві групи:

1. Муколітики. Руйнують хімічні зв'язки у складі мокротиння, завдяки чому воно стає менш в'язким. Їх призначають, якщо його секретується достатня кількість, проте через велику в'язкість війки на поверхні епітелію не можуть просунути його вгору.
2. Секретомоторні ліки. Через подразнення рецепторів у шлунку стимулюють блювотний центр у головному мозку. Його стимуляція призводить до паралельного збудження кашльового центру — так вдається підвищити інтенсивність кашльових поштовхів і збільшити синтез рідкої частини секрету в бронхах, що розріджує мокротиння.

З огляду на різні механізми дії підбором конкретної схеми лікування повинен займатися лікар після проведення ретельної діагностики.

Склад та форми випуску

На сайті «Аптеки Низьких Цін» ви зможете купити необхідний вам препарат в одній із можливих форм випуску:

• сиропи — містять амброксол, ацетилцистеїн, корінь солодки, алтей, підходять для використання в дитячому віці, у зв'язку з чим випускаються у зниженій дозі (Бронхостоп, Пертусин);
• льодяники — призначені для дітей старшого віку, коли ризик подавитися мінімальний, також містять корінь солодки (Доктор Мом);
• таблетки – найкращий відхаркувальний засіб для дорослих із простою схемою дозування та частим додаванням додаткових компонентів, наприклад вітаміну С (Лазолван, АЦЦ, Мукалтин);
• ін'єкційні розчини — використовуються в терапії тяжких гострих станів, містять амброксол або ацетилцистеїн;
• інгаляційні розчини — ними необхідно заправляти небулайзер, і залежно від дози можна використовувати як у дитячій практиці, так і в дорослій.

Перелічені препарати можна придбати без попереднього отримання рецепта.

Показання до застосування

Враховуючи механізм дії, відхаркувальні ліки можна застосовувати у разі непродуктивного і малопродуктивного кашлю, коли необхідно прискорити виведення мокротиння. Така картина спостерігається на тлі:

• ринітів і синуситів — оскільки вміст пазух може по задній стінці глотки стікати в бронхи і накопичуватись там, викликаючи кашель;
• пневмоній та бронхітів — коли вогнище запалення розташоване в нижніх дихальних шляхах;
• алергічних захворювань — наприклад, бронхіальної астми з накопиченням великої кількості секрету;
• хронічних обструктивних захворювань легень — зокрема, спричинених палінням.

Після проведення всіх діагностичних заходів лікар, встановивши один із цих діагнозів, може призначити препарати з цієї групи як патогенетичну терапію.

Протипоказання

У низці випадків конкретному пацієнту може бути заборонено приймати муколітики через протипоказання:

• індивідуальна непереносимість будь-якої з їх складових;
• порушення моторної спроможності бронхіального дерева;
• пригнічення кашльового центру;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• наявність в анамнезі шлунково-кишкових кровотеч;
• печінкова та ниркова недостатність.

Особливості застосування

Вибір конкретного медикаменту залежить від віку пацієнта. Так, відхаркувальні засоби для дітей найчастіше випускаються у формі сиропів або льодяників. Кожен з них дозволений з певного віку і вимагає ретельного дозування, тому перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією.

Вагітним жінкам і матерям, які годують грудьми, більшість цих ліків застосовувати не рекомендується, оскільки існує ризик проникнення в кров плода або в грудне молоко. Даних про безпеку їх впливу на немовлят немає.

Побічні ефекти

Відхаркувальні препарати, прийняті в терапевтичних дозах, можуть викликати низку небажаних реакцій, що залежать від діючої речовини:

• бронхоспазм (особливо на тлі вже діагностованої бронхіальної астми);
• реакції анафілаксії — ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок;
• біль у животі, диспептичні прояви (зокрема, нудота та блювання);
• кропив'янка, свербіж шкіри, різноманітний висип;
• синдром Стівенса-Джонсона.

Найчастішими патологіями можна вважати алергічні реакції, тому що вони можуть виникнути у відповідь на введення будь-якого медикаменту. Якщо ви помітили в себе щось із переліченого, припиніть прийом і зверніться до лікаря по медичну допомогу. У деяких випадках достатньо замінити діючу речовину для усунення всіх небажаних проявів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

Муколітичні засоби можуть впливати на фармакокінетику та фармакодинаміку інших препаратів залежно від основної діючої речовини. Наприклад, якщо муколітик містить тіолову групу (ацетилцистеїн), він може значно знизити ефективність низки антибіотиків. Якщо поєднати його з нітрогліцерином, значно посилиться розширення скроневої артерії, що спричинить виражений головний біль, а також гіпотензію.

Незалежно від діючого компонента не можна поєднувати прийом відхаркувальних та протикашльових ліків. Їхні механізми дії протилежні, що призведе не лише до зниження ефективності обох засобів, а й до можливого накопичення великої кількості мокротиння у бронхах та приєднання вторинної інфекції.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/