Добутамін Адмеда розчин для інфузій 250 мг/50 мл ампула 50 мл №1

Фармакологічні властивості

Добутамін (1,2-бензодіол, 4- [2 - [[3- (4-гідроксифеніл) -1-метилпропіл] аміно] етил] -гідрохлорід (±) - (±) -1,2-бензодіол, 4- [ 2 - [[3- (р-гідроксифеніл) -1-метилпропіл] аміно] етил] -пірокатехол) - інотропну засіб прямої дії, активність якого обумовлена селективної стимуляцією β1-блокаторів та α1-адренорецепторів серця. добутамин викликає дозозалежні зміни гемодинаміки: збільшує серцевий викид, головним чином внаслідок збільшення ударного об'єму крові, підвищує ЧСС (менш виражено, ніж катехоламіни), знижує тиск наповнення лівого шлуночка, системний судинний опір, а при застосуванні в високих дозах також знижує опір легеневих судин; підвищує av-провідність і автоматизм синусового вузла; оборотно гальмує агрегацію тромбоцитів, підвищує потребу міокарда в кисні (збільшення мок і в результаті цього збільшення коронарного кровотоку, як правило, компенсує даний ефект і зумовлює тенденцію до більш сприятливого кисневого балансу в порівнянні з іншими позитивними інотропним засобами); не впливає на дофамінергічні рецептори та на відміну від дофаміну - на вивільнення ендогенного адреналіну; не робить прямого допамінергічного впливу на перфузію нирок; може викликати появу аритмій.

При серцевої недостатності з супутньою гострою або хронічною ішемією міокарда добутамін рекомендується призначати в дозах, які не викликають істотного підвищення ЧСС та АТ, оскільки в іншому випадку не можна виключити прогресування ішемії.

Толерантність до препарату може виникати після безперервного введення протягом 72 годин, можливо, внаслідок зниження активності аденілатціклазной системи.

Дія препарату починається через 1-2 хв після початку вливання, але постійний рівень добутаміну в плазмі крові при безперервному введенні досягається тільки через 10-12 хв. Підвищення рівня добутаміну в плазмі крові є лінійним відносно дози та швидкості введення. Період напіввиведення становить 2-3 хв.

Добутамін метаболізується переважно в тканинах та печінці з утворенням кон'югованих глюкуронідів та фармакологічно неактивного 3-О-метілдобутаміна і виводиться головним чином із сечею.

Показання

Застосовують як кардіотонічну засіб при лікуванні хворих із серцевою недостатністю з низьким серцевим викидом, зумовленої інфарктом міокарда, кардіоміопатії, інфекційно-алергічним шоком, кардіогенним шоком та операціями на серці.

Застосування

Дозу добутамина встановлюють індивідуально. швидкість і тривалість введення препарату залежать від реакції хворого на лікування і появи побічних ефектів. у випадках безперервного введення протягом більше 72 год може розвинутися толерантність до препарату і в зв'язку з цим виникнути потреба у збільшенні дози.

Перед припиненням введення препарату дозу рекомендується знижувати поступово.

Для більшості дорослих досить введення зі швидкістю 2,5-10 мкг/кг / 1 хв.

В окремих випадках доза добутаміну може досягати 40 мкг/кг / хв.

Добутамін можна застосовувати у дітей будь-якого віку. Починати введення рекомендовано зі швидкістю 2,5-5 мкг/кг / хв, поступово підвищуючи її до максимальної (20 мкг/кг / хв) в залежності від ефекту.

Слід дотримуватися обережності при призначенні дітям високих доз. Більшість побічних ефектів, особливо тахікардію, відзначають при застосуванні добутаміну у дітей в дозах, що перевищують 7,5 мкг/кг / хв.

Добутамін Солвей в 50 мл розчину для інфузій (1 ампула) можна використовувати нерозведеним при застосуванні інфузійних насосів. Якщо необхідно, препарат перед призначенням можна додатково розвести в 5% розчині глюкози, фізіологічному розчині або розчині Рінгера лактатному.

Препарат можна призначати тільки у вигляді в / в інфузій. Оскільки добутамін має короткий період напіввиведення, введення препарату повинно бути безперервним. Щоб забезпечити точність дозування, розчини добутамина у високій концентрації слід призначати тільки через інфузійний насос.

У таблицях наведена швидкість введення добутаміну для різної концентрації розчину.

Дозування при використанні інфузійних насосів (в 1 ампулі міститься 250 мг добутаміну на 50 мл розчину)

Дозування при використанні інфузійних систем (1 флакон містить 250 мг добутаміну на 500 мл розчину)

* При використанні розчину подвійної концентрації швидкість введення необхідно знизити в два рази.

Протипоказання

Підвищена чутливість до добутаміну, механічно утруднене наповнення ж