Инструкция Коплавикс таблетки покрытые оболочкой 75 мг + 75 мг блистер №28
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства охраны
здоровье Украины
06.09.2011 № 571
Регистрационное удостоверение
№ UA/11680/01/02
ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕСЕНЫ
Приказ Министерства охраны
здоровье Украины
ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского применения препарата
КОПЛАВИКС®
(COPLAVIXÒ)
Состав:
действующее вещество: клопидогрель / кислота ацетилсалициловая;
1 таблетка КОПЛАВИКС 75 мг/75 мг содержит клопидогреля гидросульфата в виде основания 75 мг и кислоты ацетилсалициловой 75 мг;
другие составляющие:
слой клопидогреля: маннит (Е 421), макрогол 6000, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержанием воды, 90 мкм), гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, масло касторовое гидрогенизированное;
слой ацетилсалициловой кислоты: крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, кислота стеариновая, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержанием воды, 90 мкм), кремния диоксид коллоидный безводный;
Оболочка: осадки желтый 32К22174: лактозы моногидрат, гипромелоза, титана диоксид (Е 171), триацетин, железа оксид желтый (Е 172);
полировка: воск карнаубский;
Лекарственная форма.
Таблетки, покрытые оболочкой.Фармак отерапевтическая группа. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, за исключением гепарина. Код АТС В01А С30.
Клинические свойства.
Показания.
Профилактика атеротромботических осложнений у взрослых, уже принимающих клопидогрель и ацетилсалициловую кислоту (АСК). Для продолжения терапии в случае:
· острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ), в том числе у больных, которым было проведено стентирование во время чрескожного коронарного вмешательства;
· острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у больных, получающих медикаментозное лечение, и по возможности проведения тромболизиса.
Противопоказания.
● Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому вспомогательному веществу.
· тяжелая печеночная недостаточность.
· Острое патологическое кровотечение, такое как кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние.
· Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), бронхиальная астма, ринит, назальные полипы. Пациенты с наличием уже существующего мастоцитоза, у которых применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности (включая циркуляторный шок с приливами крови, артериальную гипотензию, тахикардию и рвоту).
· Тяжелая почечная недостаточность.
· III триместр беременности (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Способ применения и дозы.
Способ применения
Для перорального применения.
Препарат можно принимать независимо от еды.
Дозировка
· взрослые и люди пожилого возраста
КОПЛАВИКС® назначают 1 раз в сутки
КОПЛАВИКС применяют после того, как начато лечение клопидогрелем и АСК как отдельными препаратами.
· Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ): оптимальная продолжительность лечения официально не установлена. Данные клинических исследований подтверждают возможность применения в течение максимум 12 месяцев, максимальный положительный эффект наблюдался в конце 3 месяца (см. раздел «Фармакологические свойства»). При отмене препарата КОПЛАВИКС продолжение лечения с применением одного антитромботического лекарственного средства также может давать у больных положительный эффект.
· Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать не менее 4 недель. Положительный эффект применения комбинации клопидогреля и АСК на протяжении более 4 недель при наличии такого состояния не изучался (см. раздел «Фармакологические свойства»). Если препарат КОПЛАВИКС отменяют, пациенты могут продолжить лечение одним антитромбоцитарным лекарственным средством.
При пропуске дозы
· Меньше чем через 12 ч после установленного времени приема препарата: больные должны принять пропущенную дозу немедленно и затем принять следующую дозу в установленное время.
· Более чем через 12 часов: больные должны принять следующую дозу в установленное время, не удваивая дозу.
Фармак огенетика
Сниженный CYP2C19-опосредованный метаболизм приводит к уменьшению эффекта действия клопидогреля. Оптимальный режим дозировки для пациентов с пониженным метаболизмом не определен (см. «Фармак логические свойства», «Фармак окинетика»).
Почечная недостаточность
КОПЛАВИКС®
нельзя применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Опыт применения препарата пациентам с легким или умеренным нарушением функции почек недостаточен (см. раздел «Особенности применения»). Следовательно, таким пациентам
КОПЛАВИКС следует назначать с осторожностью.Печеночная недостаточность
КОПЛАВИКС®
нельзя применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Опыт применения препарата пациентам с легким или умеренным нарушением функции печени недостаточен (см. раздел «Особенности применения»). Следовательно, таким пациентам
КОПЛАВИКС следует назначать с осторожностью.Побочные реакции.
Ниже в таблице приведены данные о побочных реакциях, возникающих на монотерапии клопидогрелем, на монотерапии ацетилсалициловой кислотой (АСК) или при применении клопидогреля в комбинации с АСК во время клинических исследований или сообщения о которых поступали спонтанно. По частоте побочные реакции распределены на следующие категории: частые (от ≥1/100 до <1/10); нечастые (от ≥1/1000 до <1/100); редкие от ≥1/10000 до <1/1000); очень редки (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным). В рамках каждого класса систем органов побочные реакции представлены в порядке убывания серьезности.
Класс систем органов | Части | Нечастые | Редкие | Очень редки, частота неизвестна* |
Со стороны крови и лимфатической системы | Тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия | Нейтропения, в том числе тяжелая нейтропения | Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) (см. раздел «Особенности применения»), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения,приобретенная гемофилия А, гранулоцитопения, анемия | |
Со стороны иммунной системы | Анафилактический шок*, сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции, перекрестная гиперчувствительность среди тиенопиридинов (таких как тиклопидин, прасугрель) (см. раздел «Особенности применения»), усиление аллергических симптомов пищевой аллергии* | |||
Нарушения метаболизма и нарушения пищеварения | Гипогликемия*, подагра* (см. раздел «Особенности применения») | |||
Психические расстройства | Галлюцинации, спутанность сознания | |||
Со стороны нервной системы | Внутричерепные кровотечения (по сообщениям некоторые случаи имели летальное последствие), головную боль, парестезию, головокружение | Нарушение вкусовых ощущений | ||
Со стороны органов зрения | Глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, очковые, ретинальные) | |||
Со стороны органов слуха | Вертиго | Потеря слуха или звон в ушах | ||
Со стороны сосудистой системы | Гематомы | Серьезные кровоизлияния, кровотечения из операционной раны, васкулит, артериальная гипотензия | ||
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. | Носовое кровотечение | Кровотечения из дыхательного тракта (кровохарканье, легочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, некардиогенный отек легких при длительном применении препарата и в рамках реакции гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту*, эозинофилическая пневмония | ||
Со стороны желудочно-кишечного тракта | Желудочно-кишечные кровотечения, диарея, боль в животе, диспепсия | Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, рвота, тошнота, запор, вздутие живота | Ретроперитонеальные кровотечения | Желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения с летальным исходом, панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки/прорыв язвы*, колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), расстройства со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагит, язва пищевода, перфорация, эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит; гастродуоденальная язва/перфорация)*; расстройства со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта (язвы тонкого кишечника [пустой кишки и подвздошной кишки] и толстого кишечника [ободочной кишки и прямой кишки], колит и перфорация кишечника)*; симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как боль в желудке (см. раздел «Особенности применения»); Эти связанные с применением АСК желудочно-кишечные реакции могут сопровождаться (или нет) кровотечением/кровоизлиянием и могут возникать на фоне применения любой дозы ацетилсалициловой кислоты и у пациентов с наличием или отсутствием предупредительной симптоматики или серьезных желудочно-кишечных событий в анамнезе. *Колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит |
Со стороны гепатобилиарной системы | Острая печеночная недостаточность, поражение печени, преимущественно гепатоцеллюлярное, гепатит, повышение уровней печеночных ферментов, отклонение от нормы со стороны показателей функции печени. | |||
Со стороны кожи и подкожных тканей | Появление синяков | Сыпь, зуд, кровоизлияния в кожу (пурпура) | Буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), ангионевротический отек, медикаментозный синдром гиперчувствительности, медикаментозная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), эритематозное | |
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани | Кровоизлияния в опорно-двигательный аппарат (гемартроз), артрит, артралгия, миалгия | |||
Со стороны почек и мочевыводящих путей | Гематурия | Острая почечная недостаточность (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, декомпенсация сердца, нефротический синдром или совместное применение диуретиков)*, гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови | ||
Общие расстройства и поражения в месте введения | Кровотечение в месте прокалывания | Горячко | ||
Лабораторные показатели | Увеличение времени кровотечения, снижение числа нейтрофилов, снижение числа тромбоцитов |