Аортальный стеноз

Аортальный стеноз – это патология сердца, при которой наблюдается сужение просвета аорты в районе клапана, за счет чего в момент сжатия сердца из левого желудочка в аорту попадает недостаточное количество крови. Это один из самых часто встречающихся приобретенных пороков сердца, но данная патология может быть также и врожденной.

Стеноз аорты в несколько раз чаще встречается у мужчин. Как правило, патология сопровождается дефектами других клапанов, например, митральным стенозом.

Причины развития аортального стеноза

Приобретенный аортальный стеноз может развиться вследствие:

• Ревматических процессов. Створки клапана уплотняются и срастаются, что препятствует нормальному течению крови;
• Атеросклеротические процессы в аорте;
• Отложения кальция на стенках клапана, когда створки обызвествляются и это мешает клапану полноценно функционировать;
• Болезни Педжета;
• Эндокардита инфекционной природы;
• Волчанки;
• Нарушения функции почек.

Врожденный аортальный стеноз обнаруживается, если в процессе внутриутробного развития устье аорты формируется слишком узким или, если неправильно формируется аортальный клапан (с двумя створками, а в норме должен быть с тремя).

Врожденный аортальный склероз, как правило, обнаруживается до тридцатилетнего возраста, а приобретенный - преимущественно после шестидесяти лет.

Ускорить процесс развития стеноза аорты могут:

• курение,
• гипертоническая болезнь,
• увеличение концентрации общего холестерина в плазме крови.

Симптомы аортального стеноза

На начальных стадиях сердце компенсирует сужение аортального просвета, и человек не ощущает особого дискомфорта. Но по мере усиления стеноза появляются характерные признаки:

• одышка во время физической активности,
• быстрая утомляемость,
• слабость,
• тахикардия.

Затем могут добавляться:

• головокружение,
• обмороки,
• ночная одышка,
• отеки.

Аортальный стеноз способен привести к ряду опасных осложнений, таких как инфекционный эндокардит, ишемические нарушения кровообращения мозга, инфаркт, нарушения ритма разной степени опасности. Заболевание требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Диагностика аортального стеноза

Заподозрить аортальный стеноз кардиолог может уже при прослушивании сердца, так как при этой патологии могут появляться характерные шумы. Электрокардиограмма также может показать наличие некоторых признаков стеноза – увеличение левого желудочка, присутствие аритмии.

Более точную информацию дает ЭХО сердца, во время которого можно увидеть утолщение створок клапана, характерное увеличение левого желудочка, увидеть, насколько сильно открывается клапан.

Также могут потребоваться зондирование полостей сердца, аортография и другие обследования.

Лечение аортального стеноза

На самых ранних стадиях при обнаружении стеноза лечение не назначают, но обязательно нужно стать на учет к кардиологу и периодически проходить обследование, чтобы следить за динамикой процессов.

Если возникла характерная симптоматика заболевания, то может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию сердечного ритма, давления, профилактику ишемической болезни.

При прогрессировании заболевания рекомендуется хирургическое лечение. Это может быть:

• Балонная вальвулопластика. В этом случае с помощью катетера к месту стеноза доставляется специальный баллон, который раскрывается и таким образом расширяет просвет аорты.
• Реконструкция аортального клапана. Во время которой хирург реконструирует створки клапана, восстанавливая его полноценную функциональность.
• Вживление искусственного клапана, выполняемое на открытом сердце.
• Замена аортального клапана катетерным путем без подключения аппарата искусственного кровообращения.