Аортальний стеноз

Аортальний стеноз – це патологія серця, при якій спостерігається звуження просвіту аорти в районі клапана, внаслідок чого в момент стиснення серця з лівого шлуночка в аорту потрапляє недостатня кількість крові. Це одна з набутих вад серця, що зустрічаються найбільш часто, але дана патологія може бути також і вродженою.

Стеноз аорти в кілька разів частіше зустрічається у чоловіків. Зазвичай патологія супроводжується дефектами інших клапанів, наприклад, мітральним стенозом.

Причини розвитку аортального стенозу

Набутий аортальний стеноз може розвинутися внаслідок:

• Ревматичних процесів. Стулки клапана ущільнюються та зростаються, що перешкоджає нормальному перебігу крові;
• Атеросклеротичних процесів в аорті;
• Відкладення кальцію на стінках клапана, коли стулки стають вапнянистими і це заважає клапану повноцінно функціонувати;
• Хвороби Педжета;
• Ендокардиту інфекційної природи;
• Вовчака;
• Порушення функції нирок.

Вроджений аортальний стеноз виявляється, якщо в процесі внутрішньоутробного розвитку гирлі аорти формується надто вузьким або, якщо неправильно формується аортальний клапан (з двома стулками, а в нормі повинен бути з трьома).

Вроджений аортальний склероз, як правило, виявляється до тридцятирічного віку, а набутий - переважно після шістдесяти років.

Прискорити процес розвитку стенозу аорти можуть:

• куріння,
• гіпертонічна хвороба,
• збільшення концентрації загального холестерину в плазмі крові.

Симптоми аортального стенозу

На початкових стадіях серце компенсує звуження аортального просвіту, і людина не відчуває особливого дискомфорту. Але в разі посилення стенозу з'являються характерні ознаки:

• задишка під час фізичної активності,
• швидка стомлюваність,
• слабкість,
• тахікардія.

Потім можуть додаватися:

• запаморочення,
• непритомність,
• нічна задишка,
• набряки.

Аортальний стеноз здатний привести до ряду небезпечних ускладнень, таких як інфекційний ендокардит, ішемічні порушення мозкового кровообігу, інфаркт, порушення ритму різного ступеня небезпеки. Захворювання вимагає обов'язкового спостереження у кардіолога.

Діагностика аортального стенозу

Підозрювати аортальний стеноз кардіолог може вже при прослуховуванні серця, тому що при цій патології можуть з'являтися характерні шуми. Електрокардіограма також може показати наявність деяких ознак стенозу - збільшення лівого шлуночка, присутність аритмії.

Більш точну інформацію дає ЕХО серця, під час якого можна побачити потовщення стулок клапана, характерне збільшення лівого шлуночка, побачити, наскільки сильно відкривається клапан.

Також можуть знадобитися зондування порожнин серця, аортографія та інші обстеження.

Лікування аортального стенозу

На самих ранніх стадіях при виявленні стенозу лікування не призначають, але обов'язково потрібно стати на облік до кардіолога і періодично проходити обстеження, щоб стежити за динамікою процесів.

Якщо виникла характерна симптоматика захворювання, то може призначатися медикаментозна терапія, яка спрямована на нормалізацію серцевого ритму, тиску, профілактику ішемічної хвороби.

В разі прогресування захворювання рекомендується хірургічне лікування. Це може бути:

• Балонна вальвулопластика. В цьому випадку за допомогою катетера до місця стенозу доставляється спеціальний балон, який розкривається і таким чином розширює просвіт аорти.
• Реконструкція аортального клапана. Під час якої хірург реконструює стулки клапана, відновлюючи його повноцінну функціональність.
• Імплантація штучного клапана, що виконується на відкритому серці.
• Заміна аортального клапана катетерним шляхом без підключення апарату штучного кровообігу.