Диафрагмальная грыжа

Под диафрагмальной грыжей понимают состояние, при котором органы брюшной полости перемещаются в грудную полость через естественные или патологические отверстия в диафрагме. Диафрагмальная грыжа может протекать бессимптомно, а может приводить к диспепсическим явлениям, нарушению дыхания и сердечной деятельности. Патология требует точной диагностики и лечения.

Частота встречаемости диафрагмальных грыж составляет около 10% от всех видов грыж в молодости и с возрастом возрастает. К 50-60 годам это уже 50% от всех видов грыжевых образований. Диафрагмальная грыжа диагностируется достаточно часто при жалобах на боли в груди и нарушениях работы сердца (7-10% всех жалоб). Врожденная диафрагмальная грыжа достаточно частая причина мертворождения.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа может образоваться по разным причинам, среди которых:

• аномальное строение пищевода и диафрагмальных мышц,
• дисплазия соединительной ткани диафрагмы,
• травмы диафрагмы,
• повышение давления в брюшной полости,
• хронические заболевания ЖКТ.

Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут:

• тяжелые роды,
• интоксикации,
• пережитый сепсис.

С возрастом вероятность развития диафрагмальной грыжи увеличивается в силу снижения тонуса мышц диафрагмы.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Симптоматика диафрагмальной грыжи связана с тем, что часть органов брюшной полости смещается в грудную клетку, возникает перегиб этих органов, а органы, которые размещаются в средостении из-за этого смещаются со своих мест. Это может вызывать желудочно-кишечные или легочно-сердечные симптомы.

Среди характерных симптомов:

• урчаниеи бульканье в груди,
• отрыжка,
• изжога,
• метеоризм,
• боль в области груди, которая может отдавать в плечо,
• одышка и тахикардия после плотного приема пищи,
• чувство комка.

Если грыжа небольшая, то симптомы могут проявляться слабо, но крупные грыжи дают сильную симптоматику.

Диафрагмальные грыжи могут давать осложнения, такие как развитие рефлюкс-эзофагита, кровотечения. Если происходит ущемление грыжи, то может развиться некроз тканей, возникнуть перитонит. Если грыжа длительное время давит на сердце или легкие, то соответственно может развиваться дыхательная или легочная недостаточность.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Диагностировать диафрагмальную грыжу без специального обследования практически невозможно, так как патология дает симптоматику схожую со многими другими заболеваниями.

Для диагностики диафрагмальной грыжи используют:

• рентген грудной клетки,
• гастроскопию.

Дополнительно для получения полноценной картины состояния могут назначаться: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, эхокардиография.

Лечение диафрагмальной грыжи

Если диафрагмальная грыжа небольшая, не дающая беспокоящих симптомов, то может рекомендоваться консервативная терапия. В этом случае проводится мониторинг состояния, назначается диета, рекомендуется прием пищи небольшими порциями. Возможно назначение препаратов, которые нормализуют моторику пищеварительного тракта, уменьшают кислотность, противовоспалительных средств.

При крупных, беспокоящих диафрагмальных грыжах рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция может проводиться с применением лапароскопических техник или делаться с открытым разрезом. Также могут применяться эндоскопические техники. Выбирать методику оперативного вмешательства должен врач с учетом особенностей состояния и других показателей здоровья.