Гипотиреоз

Гипотиреозом называют распространенное эндокринное заболевание, для которого характерен дефицит тиреоидных гормонов в организме. Согласно статистическим данным, частота встречаемости болезни составляет около 2%, а в некоторых возрастных группах может достигать целых 6-8%.

Примечательно, что с гипотиреозом сталкиваются преимущественно люди старшего возраста, а женщины страдают им чаще мужчин.

Причины и механизм развития

В зависимости от механизма развития гипотиреоз бывает первичным (возникает на фоне поражения самой щитовидной железы) и вторичным (развивается при дефиците тиреотропного гормона). Первичная форма болезни встречается гораздо чаще — ее выявляют почти у 99% больных.

Наиболее частые причины гипотиреоза:

• нехватка йода в рационе;
• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• перенесенные операции по резекции (полному или частичному удалению) щитовидной железы;
• радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом).

Вторичный гипотиреоз, который встречается не более чем в 1% случаев, обычно развивается при патологических процессах в гипоталамо-гипофизарной области, где образуются гормоны, регулирующие работу щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза

Внешние проявления гипотиреоза довольно вариабельны и отличаются в разных случаях, что существенно затрудняет диагностику. Клиническая картина болезни во многом зависит от возраста больного, в также причины и скорости развития дефицита гормонов.

Самые частые симптомы патологии:

• увеличение массы тела;
• частые запоры;
• охриплость голоса;
• сухость и огрубение кожи;
• уменьшение потоотделения;
• снижение чувствительности кожи (парестезии);
• замедление движений;
• появление отеков под глазами.

Главной трудностью при диагностике гипотиреоза является неспецифичность внешних проявлений и отсутствие типичных для этого состояния симптомов.

Следует отметить, что у некоторых людей гипотиреоз может протекать бессимптомно. В таком случае речь идет о субклиническом течении болезни.

Диагностика

Ключевую роль в диагностике заболевания играет определение уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (свТ4) в крови пациента. Изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне свТ4 указывает на субклинический гипотиреоз, а одновременное повышение ТТГ и свТ4 — на манифестный (или явный) гипотиреоз.

В клинической практике гораздо большую роль играет определение уровня ТТГ — как правило, его достаточно для подтверждения или опровержения диагноза.

Лечение

Абсолютным показанием к проведению медикаментозного лечения является манифестный гипотиреоз. Всем больным с данной патологией врачи назначают заместительную терапию, главная цель которой — компенсировать нехватку гормонов в организме.

На сегодняшний день препаратом выбора при гипотиреозе является L-Т4, а рекомендуемая доза — 1,6-1,8 мкг/кг массы тела в день. Прием лекарства начинают с небольшой дозы, постепенно повышая ее до полной заместительной. Начальную дозу и скорость достижения полной заместительной дозы подбирают индивидуально, учитывая возраст больного, его массу тела, тяжесть и длительность болезни, а также наличие сопутствующей патологии.

Что касается субклинических форм гипотиреоза, они требуют заместительной терапии далеко не всегда. Поэтому вопрос о назначении гормонов в этом случае решается индивидуально для каждого отдельного пациента.

Важно помнить, что заместительную гормональную терапию может назначать только врач-эндокринолог. Как и при любом другом заболевании щитовидной железы, при гипотиреозе самолечение недопустимо.