Митральный стеноз (стеноз митрального клапана)

Митральный стеноз или стеноз митрального клапана – это приобретенный порок сердца, который характеризуется затрудненным током крови из левого предсердия в левый желудочек вследствие сужения митрального отверстия. Стеноз митрального клапана может быть единственным пороком сердца (так происходит в 40%), но чаще он появляется «в связке» с патологиями других сердечных клапанов.

Митральный стеноз – серьезная патология, которая при отсутствии адекватной терапии может привести к нарушению в работе сердца и ряду опасных осложнений, угрожающих жизни.

Причины возникновения митрального стеноза

Среди причин развития митрального стеноза следует упомянуть:

• ревматизм – это наиболее частая причина развития патологии (80% от всех случаев),
• атеросклероз,
• ряд инфекционных болезней,
• травмы сердца.

К более редким причинам появления данной патологии относятся:

• кальциноз митрального клапана,
• внутрисердечные тромбы,
• оперативные вмешательства.

Стадии стеноза митрального клапана

При здоровом сердце митральный клапан должен при раскрытии давать отверстие 4-6 сантиметров квадратных. Если отверстие сужается и становится менее 3 сантиметров квадратных, то говорят о митральном стенозе.

• 1 стадия - незначительный стеноз (отверстие больше 3см2). На начальной стадии включаются компенсаторные механизмы, сердце справляется с нагрузкой и организм не демонстрирует никакой симптоматики.

• 2 стадия - умеренный стеноз (отверстие 2,3-3см2). При физических нагрузках появляются некоторые симптомы.
• 3 стадия - выраженный стеноз (отверстие 1,7–2,2см2). Характена сильная симптоматика.
• 4 стадия - критический стеноз (отверстие 1,0–1,6см2). Выраженная сердечная недостаточность.

Симптомы стеноза митрального клапана

При данной патологии характерными симптомами являются:

• одышка,
• повышенная утомляемость,
• кашель,
• тахикардия,
• боль в области сердца,
• синюшность губ и ногтей,
• характерный «румянец куклы».

По мере прогрессирования патологии симптомы усиливаются. Без необходимого лечения митральный стеноз быстро прогрессирует. Могут возникать опасные осложнения, такие как отек легких, легочное кровотечение, различные аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, что может привести к смерти.

Диагностика митрального стеноза

Стандартная диагностика стеноза митрального клапана включает:

• ЭКГ. С ее помощью можно обнаружить аритмию, выяснить, гипертрофированы ли отделы сердца.
• Сонографию сердца. Позволяет увидеть, насколько сужен митральный просвет, присутствуют ли кальциноз и увидеть другие нюансы состояния сердца. Может назначаться как обычное, так и чреспищеводное УЗИ сердца.

Кроме того, может применяться зондирование полостей сердца, коронарная ангиография и другие дополнительные обследования, которые помогут кардиологам получить полную картину состояния сердца.

После того как диагноз установлен и определена стадия стеноза, подбирается лечение.

Лечение митрального стеноза

Лечением стеноза митрального клапана занимаются кардиологи и кардиохирурги. Медикаментозное лечение применяется на ранних стадиях заболевания.Могут назначаться сердечные гликозиды, бета- блокаторы (чтобы бороться с аритмиями), антиагреганты и другие лекарственные препараты. Лекарства подбираются таким образом, чтобы компенсировать недостаточность работы сердца и улучшить общее самочувствие.

На более поздних стадиях требуется оперативное лечение, которое может быть различным в зависимости от состояния митрального клапана. Может проводиться балонная вальвулопластика, реконструктивные операции по восстановлению митрального клапана или же установка протеза клапана.