Мітральний стеноз

Мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана – це набута вада серця, яка характеризується утрудненим потоком крові з лівого передсердя в лівий шлуночок внаслідок звуження мітрального отвору. Стеноз мітрального клапана може бути єдиною вадою серця (так відбувається в 40%), але частіше він з'являється «в зв'язці» з патологіями інших серцевих клапанів.

Мітральний стеноз – серйозна патологія, яка при відсутності адекватної терапії може призвести до порушення в роботі серця та ряду небезпечних ускладнень, що загрожують життю.

Причини виникнення мітрального стенозу

Серед причин розвитку мітрального стенозу слід згадати:

• ревматизм – це найбільш часта причина розвитку патології (80% від усіх випадків),
• атеросклероз,
• ряд інфекційних хвороб,
• травми серця.

До більш рідкісних причин появи даної патології відносяться:

• кальциноз мітрального клапана,
• внутрішньосерцеві тромби,
• оперативні втручання.

Стадії стенозу мітрального клапана

У здоровому серці мітральний клапан повинен при розкритті давати отвір 4-6 сантиметрів квадратних. Якщо отвір звужується і стає менше ніж 3 сантиметрів квадратних, то говорять про мітральний стеноз.

• 1 стадія - незначний стеноз (отвір більше ніж 3 см2). На початковій стадії включаються компенсаторні механізми, серце справляється з навантаженням і організм не демонструє ніякої симптоматики.
• 2 стадія - помірний стеноз (отвір 2,3-3 см2). При фізичних навантаженнях з'являються деякі симптоми.
• 3 стадія - виражений стеноз (отвір 1,7-2,2 см2). Характерна сильна симптоматика.
• 4 стадія - критичний стеноз (отвір 1,0-1,6 см2). Виражена серцева недостатність.

Симптоми стенозу мітрального клапана

При даній патології характерними симптомами є:

• задишка,
• підвищена стомлюваність,
• кашель,
• тахікардія,
• біль в області серця,
• синюшність губ і нігтів,
• характерний «рум'янець ляльки».

В разі прогресування патології симптоми посилюються. Без необхідного лікування мітральний стеноз швидко прогресує. Можуть виникати небезпечні ускладнення, такі як набряк легенів, легенева кровотеча, різні аритмії, тромбоемболія легеневої артерії, що може призвести до смерті.

Діагностика мітрального стенозу

Стандартна діагностика стенозу мітрального клапана включає:

• ЕКГ. За її допомогою можна виявити аритмію, з'ясувати, чи гіпертрофовані відділи серця.
• Сонографія серця. Дозволяє побачити, наскільки звужений мітральний просвіт, чи присутній кальциноз та побачити інші нюанси стану серця. Може призначатися як звичайне, так і трансстравохідне УЗД серця.

Крім того, може застосовуватися зондування порожнин серця, коронарна ангіографія та інші додаткові обстеження, які допоможуть кардіологам отримати повну картину стану серця.

Після того як діагноз встановлений і визначена стадія стенозу, підбирається лікування.

Лікування мітрального стенозу

Лікуванням стенозу мітрального клапана займаються кардіологи та кардіохірурги. Медикаментозне лікування застосовується на ранніх стадіях захворювання. Можуть призначатися серцеві глікозиди, бета-блокатори (щоб боротися з аритміями), антиагреганти та інші лікарські препарати. Ліки підбираються таким чином, щоб компенсувати недостатність роботи серця і поліпшити загальне самопочуття.

На більш пізніх стадіях потрібне оперативне лікування, яке може бути різним у залежності від стану мітрального клапана. Може проводитися балонна вальвулопластіка, реконструктивні операції по відновленню мітрального клапана або ж установка протеза клапана.