Недостаточность трехстворчатого клапана

Трикуспидальная недостаточность или недостаточность трехстворчатого клапана – это порок сердца, при котором в момент сжатия сердца клапан, находящийся между правым желудочком и правым предсердием, смыкается не полностью. Это создает обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие. Недостаточность трехстворчатого клапана - достаточно распространенный клапанный порок, который часто может регистрироваться одновременно с другими патологиями сердца, например с дефектом межпредсердной перегородки или с митральной недостаточностью.

Данный порок может быть врожденным и приобретенным. Небольшая недостаточность трехстворчатого клапана может никак не проявляться и не требует лечения. При значительной клапанной недостаточности требуется обязательное лечение.

Причины появления трикуспидальной недостаточности

Развитие врожденной недостаточности трехстворчатого клапана может быть по ряду причин, среди которых:

• инфекционные заболевания у беременной женщины,
• воздействие ионизирующего излучения,
• аномалия Эбштейна,
• дисплазия соединительной ткани.

Приобретенная трикуспидальная недостаточность может развиться из-за деформации или сморщивания створок, их обызвествления, а также из-за разрыва папиллярных мышц, сухожильных хорд, дисфункций фиброзного кольца. Произойти это может на фоне:

• ревматизма (наиболее частая причина появления недостаточности трехстворчатого клапана),
• инфекционного эндокардита,
• карциноидного синдрома,
• других патологий.

Симптомы трикуспидальной недостаточности

Характерные симптомы трикуспидальной недостаточности:

• слабость,
• одышка при небольшой нагрузке,
• цианоз кожи,
• тахикардия.

Могут также возникать:

• тошнота, рвота,
• метеоризм,
• тяжесть в правом боку под ребрами,
• асцит.

При врожденной трикуспидальной недостаточности у грудных детей первым признаком патологии может быть цианоз и наджелудочковая тахикардия.

Чем больше дефект клапана, тем сильнее прогрессирует сердечная недостаточность, могут возникать тяжелые нарушения ритма сердца, увеличивается риск тромбоэмболии легочной артерии, присоединения инфекционного эндокардита.

Стадии недостаточности трехстворчатого клапана

Разделяют четыре степени тяжести состояния:

• 1 степень. Движение крови «против течения» небольшое и не влияет на общую гемодинамику.
• 2 степень. Обратный поток крови определяется на 2 см от клапана.
• 3 степень Ток крови в другую сторону достигает расстояния более 2 см от клапана.
• 4 степень. Обратный ток крови регистрируется на большом участке правого предсердия.

Диагностика трикуспидальной недостаточности

Первые подозрения на наличие трикуспидальной недостаточности у врача могут возникнуть при прослушивании сердца, так как патология дает характерные шумы.

Тогда назначаются обследования, которые могут включать: ЭКГ, рентген сердца или КТ сердца, МРТ сердца, ЭхоКГ с допплерографией, зондирование сердца и другие диагностические методы.

Лечение трикуспидальной недостаточности

Если обнаружена недостаточность трехстворчатого клапана первой степени, то лечение не назначается. На этой стадии сердце само справляется с возникшим дефектом и не дает сбоев за счет компенсационных механизмов.

На более поздних стадиях, когда появляются симптомы, назначается медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить признаки сердечной недостаточности. Могут назначаться: бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антикоагулянты, мочегонные средства и другие препараты, которые кардиолог подбирает индивидуально с учетом состояния.

На поздних стадиях рекомендуется оперативное лечение, которое включает несколько видов хирургии: реконструкцию трикуспидального клапана или замену плохо работающего клапана на искусственный или биологический протез.