Понос (диарея)

Поносом называют патологически учащенное опорожнение кишечника, которое сопровождается характерными изменениями внешнего вида и качества стула. При этом за сутки у человека выделяется более 200-250 грамм каловых масс, а сам стул имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию.

В некоторых случаях диарея сопровождается болезненными спазмами в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, чувством жажды или другими неприятными симптомами.

Виды диареи (поноса)

В зависимости от продолжительности выделяют острую и хроническую диарею. Первая развивается внезапно и проявляется ярко выраженным диарейным синдромом (учащением дефекации, сильными болями в животе, лихорадкой и другими признаками интоксикации). Как правило, эти симптомы возникают в результате пищевого отравления и сохраняются не дольше нескольких дней.

Что касается хронической диареи, она доставляет меньше дискомфорта, но остается с человеком на более длительный срок. Чаще всего она развивается у лиц с хроническими заболеваниями органов ЖКТ и у людей, пренебрегающих принципами здорового питания.

Механизмы развития диареи (поноса)

За сутки в кишечник здорового человека выделяется 9-10 литров жидкости — она поступает туда с потребляемыми жидкостями и пищеварительными секретами. В норме 99% воды абсорбируется из тонкого и толстого кишечника обратно в кровь. Даже небольшое (на 1%) нарушение абсорбции или повышение секреции жидкости вызывает резкое увеличение количества воды в кишечнике и развитие диареи.

В зависимости от механизма развития выделяют 4 вида диареи:

1. Осмотическая. Характеризуется повышением осмолярности кишечного содержимого, что приводит к избытку жидкости в кишечнике и, как следствие, к разжижению стула.
2. Секреторная. Развивается в результате гиперсекреции жидкости кишечным эпителием с ее последующим скоплением в просвете кишечника.
3. Экссудативна (воспалительная). Возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника и последующей избыточной экссудации в зоне воспаления.
4. Моторная (двигательная). Развивается при нарушении моторной функции кишечника. Из-за ускоренного прохождения компонентов пищи жидкость попросту не успевает полностью абсорбироваться.

Как правило, в развитии диареи играет роль не один, а сразу несколько различных механизмов. Например, при болезни Крона диарея развивается в результате воспаления слизистой оболочки, экссудации и выделения различных субстанций, нарушающих функции энтероцитов (клеток внутренней эпителиальной оболочки кишечника).

Возможные причины поноса (диареи)

Острая диарея развивается в результате пищевых отравлений, а также бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций. Чаще всего ее вызывают стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, ротавирусы, энтеровирусы и другие патогенные микроорганизмы.

К хронической диареи могут приводить:

• погрешности в диете, употребление вредных снеков, сухофруктов, кофе или спиртных напитков;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника);
• синдром мальабсорбции, вызванный целиакией, панкреатической недостаточностью, непереносимостью лактозы или другой патологией;
• злокачественные новообразования (лимфома, ворсинчатая аденома, рак толстой кишки);
• эндокринные заболевания (диабет, гипертиреоз, целиакия, недостаточность поджелудочной железы и др.).

Наибольшую тревогу должна вызывать диарея, которая сопровождается лихорадкой, признаками дегидратации, потерей веса, появлением гноя или крови в кале. Данные симптомы часто указывают на серьезные инфекции или опухоли ЖКТ, поэтому при их появлении нужно немедленно обращаться в больницу.

Действия пациента

При появлении поноса нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу — он проведет необходимое обследование и назначит лечение. Если диарея была вызвана погрешностями в питании, следует пересмотреть свой рацион и исключить из него потенциально вредные продукты.