Тенезмы

Тенезмами называют учащенные позывы к дефекации, которые появляются внезапно и вызывают тянущие или режущие боли, чувство дискомфорта и жжения в области копчика. В большинстве случаев тенезмы являются безрезультатными, то есть не приводят к полноценной дефекации. Иногда они могут сопровождаться выделением небольшого количества кала, крови, слизи или гноя.

Ложные позывы к дефекации редко возникают сами по себе. Чаще всего они сопровождаются целым рядом других симптомов: болью в животе, метеоризмом, тошнотой, поносом или запором. Следует отметить, что тенезмы никогда не бывают физиологическими — их появление практически всегда свидетельствует о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Механизм развития

В основе развития ложных позывов к дефекации лежит повышенная чувствительность прямой кишки к механическим стимулам. В результате этого даже небольшое количество фекалий, слизи или воспалительных субстратов вызывают у человека сильное желание посетить туалет.

В отличие от нормально акта дефекации, при тенезмах не наступает расслабление анальных сфинктеров и кал не выделяется. Усиленное натуживание вызывает у больного спазм мышечного слоя сигмовидной и прямой кишки, а также мышц промежности и брюшного пресса. В результате мышечных спазмов позывы становятся очень болезненными и доставляют человеку немало страданий.

Причины

В большинстве случаев императивные позывы к дефекации являются симптомом поражения толстого кишечника, в частности, заболеваний прямой или сигмовидной кишки.

Появление тенезмов могут спровоцировать:

• острые кишечные инфекции;
• геморроидальные узлы;
• проктит и парапроктит;
• трещины анального прохода;
• неспецифический язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• свищи и полипы прямой кишки;
• хронический понос или диарея;
• злокачественные новообразования кишечника.

В некоторых случаях тенезмы могут появляться не из-за болезней кишечника. Их могут вызывать неврологические расстройства, некоторые заболевания мочеполовой системы или длительная езда в сидячем положении.

Диагностика и лечение

При тенезмах главной целью диагностики является выявление причины, которая вызвала болезненные симптомы. С этой целью проводят комплексное обследование, которое может включать пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопию, рентгенографию с применением контраста, УЗД, а также лабораторное исследование кала (копрограмму).

Лечение тенезмов направлено в первую очередь на борьбу с основным заболеванием. Если причиной стала кишечная инфекция, человеку назначают антибактериальные средства и энтеросорбенты. При хронических воспалительных заболеваниях кишечника используют сульфаниламиды, при геморрое и трещинах анального прохода — ранозаживляющие и смягчающие препараты в виде свечей и мазей. Диарею устраняют Лоперамидом или Имодиумом, запоры — Дюфалаком, метеоризм — Эспумизаном.

Для симптоматического лечения самих тенезмов применяют спазмолитики (Папаверин или Но-Шпу).