Алкогольна хвороба печінки

Терміном «алкогольна хвороба печінки» об'єднують групу захворювань, викликаних тривалим систематичним зловживанням спиртними напоями. Їх причиною є хронічна інтоксикація алкоголем в результаті перевищення безпечної щоденної дози етанолу.

Фактори ризику

До хвороби схильні люди, які зловживають алкоголем протягом 5-8 і більше років. Як показує статистика, ураження печінки розвивається швидше у жінок, людей з ожирінням і осіб з підвищеною чутливістю до алкоголю (яка має генетичну схильність). Також існує лінійна кореляція між кількістю споживаного спиртного і швидкістю розвитку алкогольної хвороби. Тобто, чим більше етанолу потрапляє в організм, тим швидше порушуються структура і функції печінки.

Кількість алкоголю

Як відомо, різні спиртні напої містять різну кількість етилового спирту. Наприклад, в пиві міститься 3-7% етанолу, у вині — 8-16%, в наливках — 18-25%, в горілці і інших міцних напоях — 40% або більше. Таким чином, стакан пива об'ємом 500 мл містить 25-35 грам чистого етилового спирту, келих вина об'ємом 150 мл — 12-18 грам, а невелика чарка горілки чи коньяку — цілих 15-20 грам етанолу

Безпечної денною дозою алкоголю для чоловіків є 30 грам, для жінок — 20 грам. Явною токсичної дозою є 50-60 грам етанолу в день, циррогенною — 80 грам і більше. Щоденне вживання спиртних напоїв в небезпечный кількості є значним фактором ризику і призводить до розвитку алкогольної хвороби печінки.

Стадії розвитку

Початковою стадією хвороби є стеатоз печінки — він розвивається у 90% людей, що систематично зловживають алкоголем. Надалі стеатоз може переходити в алкогольний гепатит (10-35% випадків) і цироз печінки (10-20%). У важких випадках цироз призводить до розвитку печінкової недостатності і гепатоцелюлярної карциноми — раку печінки.

Захворювання печінки, викликані алкогольною інтоксикацією:

• Стеатоз (жирова печінка). Є найбільш частою, потенційної оборотної формою ураження печінки. Характеризується надмірним накопиченням тригліцеридів в гепатоцитах. Хвороба може виліковуватися в тих випадках, якщо людина припиняє зловживати алкоголем.
• Алкогольний гепатит (стеатогепатит). Розвивається на тлі жирового переродження печінки і супроводжується її дифузним запаленням. Згодом пошкоджені гепатоцити гинуть, а печінка перестає справлятися зі своїми функціями. При відсутності лікування гепатит переходить у цироз.
• Цироз печінки. Це важка хвороба, при якій на місці нормальної печінкової тканини розростається фіброзна тканина. При цьому порушується архітектоніка печінки, печінка зморщується і зменшується в розмірах. Циротичні зміни є незворотними. Хворобу не можна вилікувати, а можна лише сповільнити її розвиток.

Діагностика і лікування

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини захворювання, систематичного зловживання алкоголем в анамнезі, а також даних лабораторних та інструментальних методів дослідження. У крові хворих виявляють підвищення рівня білірубіну і амінотрансфераз (АЛТ, АСТ), а на УЗД — характерні ознаки стеатозу, фіброзу, цирозу.

Найбільш важливим і ефективним кроком в лікуванні алкогольної хвороби печінки є відмова від вживання спиртних напоїв. Разом з тим хворим призначають спеціальну дієту, вітаміни групи В і лікарські препарати. Для боротьби з запальним процесом при гепатиті використовують глюкокортикостероїди і метаболічні препарати, для профілактики подальшого руйнування печінки — антиоксиданти та гепатопротектори. При абстинентному синдромі і депресії пацієнтам призначають седативні засоби.