Мітральна недостатність

Мітральна недостатність або недостатність мітрального клапану - це вада клапана серця, при якій стулки клапану неповністю змикаються, в результаті чого в момент систоли спостерігається зворотна течія крові з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація). Ця патологія зустрічається досить часто та, зазвичай, спостерігається з паралельним розвитком інших вад серця.

Причини виникнення мітральної недостатності

Мітральна недостатність може сформуватися в період внутрішньоутробного розвитку (вроджена мітральна недостатність), або бути придбаної в процесі життя.

Хронічна недостатність мітрального клапана може розвинутися внаслідок:

• ревматичної лихоманки,
• інфекційного ендокардиту,
• відкладення солей кальцію в тканинах клапана,
• ревматоїдного поліартриту,
• міокардиту,
• вовчака,
• склеродермії,
• травматичного відриву стулки клапана,
• оперативного втручання.

Також мітральна недостатність може бути наслідком:

• розширення фіброзного кільця,
• ураження сосочкових м'язів та розриву хорд серця,
• дифузного ураження серцевого м'яза.

Стадії мітральної недостатності

Патологію поділяють на кілька стадій:

• 1 стадія. Компенсована. Зворотна течія крові в момент систоли становить не більше 25%. При такій регургітації серце може працювати нормально за рахунок включення компенсаторних процесів.
• 2 стадія. Субкомпенсована. На цій стадії регургітація от 25 до 50%. В цьому випадку в легких вже відбувається застій крові, серце відчуває перевантаження, з'являються характерні симптоми.
• 3 стадія. Декомпенсована. Регургітація складає більше ніж 50%, що супроводжується сильною серцевою недостатністю.

Симптоми мітральної недостатності

На першій компенсованій стадії, як правило, немає ніякої симптоматики. В разі прогресування патології виникають:

• підвищена стомлюваність,
• слабкість,
• задишка,
• кашель (сухий або мокрий, може бути з кров'ю),
• аритмія,
• нічна серцева астма,
• набряклі шийні вени,
• збільшення печінки.

Чим гірше працює клапан і більше крові повертається в передсердя в момент систоли, тим більше проявляються ознаки серцевої недостатності. У якості ускладнень також можуть виникати миготлива аритмія, набряк легенів, тромбоз різних судин.

Діагностика мітральної недостатності

Обстеження для постановки діагнозу «мітральна недостатність» включає:

• Електрокардіографію,
• Навантажувальні тести,
• Ехокардіографію з доплерографією,
• МРТ серця.

У деяких випадках можуть знадобитися катетеризація серця і коронарографія. Важливо не просто виявити наявність мітральної недостатності, але й визначити причини її появи.

Лікування мітральної недостатності

На ранніх стадіях, коли серце включає компенсаційні механізми і справляється – мітральну недостатність не лікують. Але потрібно спостерігати за станом у кардіолога, щоб контролювати динаміку процесу.

На стадії субкомпенсації призначається медикаментозне лікування, яке допомагає підтримувати роботу серця в нормі та усуває симптоми захворювання. Можуть призначатися: бета-адреноблокатори серцеві глікозиди, антикоагулянти, сечогінні препарати та інші необхідні засоби.

На більш пізніх стадіях, рекомендується оперативне втручання. Якщо на стулках клапанів немає відкладень кальцію, то можлива операція, що відновить пластичність стулок. Інший варіант хірургічного втручання – протезування клапана.

Вибирати лікування, визначати тип операції та підбирати медикаменти повинен кардіолог на основі стану серця, з урахуванням загальної картини хвороби та супутніх захворювань.