Післяопераційний тромбоз

Післяопераційні тромбози – досить поширене явище, у якому в судинах утворюються тромби. Найчастіше формування тромбів відбувається у глибоких венах нижніх кінцівок. Це небезпечний патологічний стан, який може спровокувати таке ускладнення, як тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). ТЕЛА є одним із найнебезпечніших післяопераційних загроз, що займає 2-3 місце за летальністю серед інших ускладнень після хірургічних операцій.

Причини післяопераційних тромбозів

Причиною появи післяопераційних тромбозів вважається:

• Уповільнення кровотоку після операції,
• Підвищення в'язкості крові у післяопераційному періоді,
• Порушення згортання крові,
• Запалення стінок судин.

До чинників, що підвищують ризик розвитку післяопераційного тромбозу, відносять:

• спадкову схильність,
• тривалу нерухомість,
• зайву вагу,
• використання при наркозі м'язових релаксантів,
• гіпертонію, ішемічну хворобу серця та низку інших захворювань серцево-судинної системи,
• вживання деяких лікарських засобів.

Тромбоз може виникнути як у ранній, так і в пізній післяопераційний період. В разі масштабних хірургічних втручань ризик розвитку тромбозу зростає.

Види та симптоми післяопераційних тромбозів

Часто тромбози з'являються абсолютно безсимптомно. Проте для даної патології виділяють характерні ознаки: біль у нозі, набряк та почервоніння шкіри в області виникнення тромбу.

• Проксимальний тромбоз. Тромб з'являється у стегнової чи підколінної вени. Зазвичай присутні болючі відчуття та набряклість, але перебіг може бути й безсимптомним.
• Дистальний тромбоз. Страждають литкові вени. Біль відчувається у гомілки. Набряків зазвичай немає.
• Ілеофеморальний тромбоз. Уражаються клубові та стегнові судини. Болючі відчуття з'являються з боку внутрішньої поверхні стегна, в ликах, паху. Як правило, помітний значний набряк.

Також виділяють оклюзивний, пристінковий та флотуючий тромбоз. Оклюзивний і пристінковий тромби менш небезпечні, оскільки найчастіше залишаються фіксованими на місці. Флотуючий тромб дуже небезпечний, тому що може переміститися кровотоком, призводячи до смертельно небезпечних ускладнень.

Ускладнення післяопераційних тромбозів

Головне ускладнення – це тромбоемболія легеневої артерії. Сформований у судинах ноги тромб може відірватися та з током крові потрапити до легеневої артерії. Якщо відбувається часткове перекриття судини, це призводить до серцевої недостатності. Якщо ж тромб повністю перекриває легеневу артерію, це призводить до смерті.

Також післяопераційні тромбози можуть призводити до хронічної венозної недостатності.

Діагностика та лікування післяопераційних тромбозів

Для того, щоб виявити тромбоз, зазвичай робиться ультразвукове дуплексне ангіосканування, в деяких випадках може знадобитися МРТ.

Лікування тромбозів включає тромболітичну терапію, вживання антикоагулянтів, фібринолітиків, протизапальних засобів.

Може встановлюватися спеціальний кава-фільтр, який не дасть тромбу пройти вгору або проводитися тромбектомія - вилучення тромбу.

Профілактика тромбоутворення після хірургічних втручань

Для того, щоб не допустити формування тромбів після хірургічного втручання, необхідно проводити своєчасну профілактику.

• Якнайшвидше після операції пацієнту рекомендується рухатися, вставати, ходити.
• Призначається лікувальна гімнастика, яку можна робити у положенні лежачи.
• Контролюється стан крові, призначаються препарати, що перешкоджають утворенню тромбів.
• Контролюється надходження рідини до організму.

Контроль за станом після операції та своєчасні заходи боротьби з тромбоутворенням допоможуть не допустити розвитку цього післяопераційного ускладнення або ж усунути його якнайшвидше.